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2025年内科多器官功能衰竭处理模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），呼吸机参数应优先调整（）

A.呼吸频率

B.潮气量

C.呼吸比值

D.吸入氧浓度

答案：B

解析：ARDS患者肺泡塌陷和水肿严重，导致通气/血流比例失调，增加死腔通气。降低潮气量可以减少肺损伤，改善氧合，是ARDS呼吸机支持的首要调整参数。呼吸频率和呼吸比值调整需根据血气分析结果，吸入氧浓度是辅助手段，但不是首要调整参数。

2.多器官功能衰竭（MOF）患者出现持续低血压，首选治疗措施是（）

A.大剂量糖皮质激素

B.血管活性药物

C.限制液体入量

D.机械通气

答案：B

解析：MOF患者低血压通常由感染、休克或心功能不全引起，需要及时纠正血流动力学不稳定。血管活性药物可以快速提升血压，改善组织灌注。糖皮质激素需在明确感染基础上使用，限制液体入量可能加重组织缺氧，机械通气主要解决呼吸问题。

3.胃肠道功能衰竭患者出现严重腹泻，首要处理措施是（）

A.大剂量抗生素

B.药物止泻

C.纠正电解质紊乱

D.肠道休息

答案：C

解析：严重腹泻会导致水电解质严重失衡，可能引发休克。首要任务是立即纠正电解质紊乱，维持内环境稳定。抗生素仅在明确感染时使用，药物止泻可能加重肠道负担，肠道休息虽重要但需在稳定生命体征后进行。

4.MOF患者出现急性肾损伤，以下哪个指标最能反映肾小球滤过功能（）

A.尿量

B.血肌酐

C.血尿素氮

D.肾小球滤过率

答案：B

解析：血肌酐是反映肾小球滤过功能的敏感指标，其水平与肾功能损害程度直接相关。尿量受多因素影响，血尿素氮受蛋白质摄入影响，肾小球滤过率需要计算，临床常规检测以血肌酐为主。

5.MOF患者出现弥散性血管内凝血（DIC），抗凝治疗首选药物是（）

A.阿司匹林

B.肝素

C.双嘧达莫

D.华法林

答案：B

解析：DIC是MOF常见并发症，肝素能抑制凝血酶和因子Xa，阻止微血栓形成，是首选抗凝药物。阿司匹林主要抑制血小板，双嘧达莫抑制血小板聚集，华法林主要用于房颤等疾病，对DIC效果有限。

6.患者出现ARDS并伴有心功能不全，呼吸机设置应重点考虑（）

A.呼气末正压（PEEP）

B.呼吸频率

C.潮气量

D.呼吸比值

答案：A

解析：ARDS合并心功能不全时，过高的PEEP会减少回心血量，但合适的PEEP能维持肺开放，改善氧合。需根据心脏超声结果调整PEEP水平，避免过度正压导致心输出量下降。

7.MOF患者肠道屏障功能受损，预防策略不包括（）

A.营养支持

B.微生态调节

C.药物抑制胃酸

D.肠道休息

答案：C

解析：药物抑制胃酸会降低肠道pH，不利于益生菌存活，可能加重肠道屏障损伤。营养支持、微生态调节和肠道休息都是保护肠道屏障的有效措施。

8.多器官功能衰竭患者出现顽固性高热，最可能的病因是（）

A.医院获得性感染

B.药物热

C.炎症反应

D.体温调节中枢紊乱

答案：A

解析：MOF患者免疫功能低下，易发生感染，特别是多重耐药菌感染。药物热通常有用药史，炎症反应是全身表现，但顽固性高热需重点排查感染病灶。

9.MOF患者液体管理中，每日体重变化指标主要反映（）

A.血容量状态

B.组织水肿程度

C.肾功能

D.心功能

答案：A

解析：每日体重变化是评估液体正负平衡的简单方法，直接反映血容量状态。组织水肿程度通过腿围等评估，肾功能通过尿量、肌酐等监测，心功能通过超声等检查。

10.MOF患者治疗成功的关键指标是（）

A.体温正常

B.白细胞计数下降

C.肝功能指标恢复

D.多器官功能支持撤除

答案：D

解析：MOF治疗最终目标是恢复患者自主功能，多器官功能支持撤除是治疗成功的标志。体温正常、白细胞下降、肝功能恢复都是重要进步，但不是最终目标。

11.ARDS患者使用肺保护性通气策略，主要目的是（）

A.尽快提高氧合指数

B.减少肺内分流

C.防止肺泡过度膨胀和损伤

D.降低呼吸机相关性肺炎风险

答案：C

解析：肺保护性通气策略的核心是应用低潮气量和合适的呼气末正压（PEEP），以避免肺泡反复开闭和过度膨胀，从而减少机械通气对肺的损伤。虽然改善氧合和减少分流是治疗目标，但首要策略是保护肺组织。降低呼吸机相关性肺炎风险属于预防感染措施，非通气策略直接目的。

12.多器官功能衰竭患者出现急性肝功能衰竭，早期最重要的治疗措施是（）

A.肝移植

B.药物促肝细胞再生

C.抗炎治疗

D.支持治疗（保肝、对症）

答案：D

解析：急性肝功能衰竭早期，肝细胞尚有再生能力，治疗重点