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医院感染控制与防护专业手册

前言

医院感染（HAIs）不仅威胁患者安全，延长住院时间，增加医疗负担，也对医务人员的职业健康构成潜在风险。本手册旨在为各级医疗机构及全体医务人员提供一套系统、实用的医院感染控制与防护指导原则和操作规范。其核心目标是通过建立科学的感染防控体系，落实各项防控措施，最大限度降低医院感染的发生风险，保障医疗质量与安全。本手册内容基于当前必威体育精装版的国内外指南、循证医学证据及实践经验编制，适用于医院各临床科室、医技部门、后勤保障等所有相关人员，并应根据学科发展和实际情况定期修订与更新。

第一章医院感染控制的核心概念与基本原则

1.1医院感染的定义与分类

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医务人员在医院工作期间获得的感染也属医院感染。根据感染发生部位，可分为呼吸道感染、泌尿道感染、手术部位感染、血流感染、皮肤软组织感染等。

1.2医院感染的危害

医院感染不仅增加患者的痛苦和死亡率，显著延长平均住院日，导致医疗费用大幅上升，造成有限医疗资源的浪费，同时也可能引发医疗纠纷，影响医院的声誉和公信力。对医务人员而言，职业暴露导致的感染风险直接威胁其身心健康。

1.3感染链与防控关键点

医院感染的发生需同时具备三个基本环节：感染源（携带病原体的患者、医务人员、探视者、环境或医疗器械等）、传播途径（空气传播、飞沫传播、接触传播等）、易感人群（免疫力低下、基础疾病严重、接受侵入性操作的患者等）。控制医院感染的关键在于有效切断感染链，即管理感染源、阻断传播途径、保护易感人群。

1.4医院感染控制的基本原则

*标准预防（StandardPrecautions）：视所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）以及破损皮肤和黏膜均具有潜在传染性，接触时必须采取相应的防护措施。这是最基本、最重要的防护原则，适用于所有医疗机构的所有患者。

*额外预防（Transmission-BasedPrecautions）：在标准预防的基础上，针对特定传播途径（如空气传播、飞沫传播、接触传播）的感染性疾病患者，采取的附加防护措施。

*循证实践：感染控制措施的制定与实施应基于必威体育精装版的科学证据和指南推荐。

*全员参与：感染控制是医疗机构所有人员的共同责任，需各部门协作，人人遵守。

*持续质量改进：通过监测、分析、反馈和改进，不断提升感染控制水平。

第二章手卫生

2.1手卫生的重要性

手是医院感染传播的主要媒介。严格执行手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的措施。提高医务人员手卫生依从性和正确率，对降低多重耐药菌传播及医院感染发生率具有至关重要的作用。

2.2手卫生的指征

医务人员在下列情况下必须执行手卫生：

*接触患者前。

*进行无菌操作前（如注射、穿刺、置管等）。

*接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或其污染物品后。

*接触患者后。

*接触患者周围环境后（如床栏、床头柜等）。

2.3手卫生的方法

*洗手（Handwashing）：使用流动水和肥皂（皂液）揉搓双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。适用于手部有明显污染时。

*卫生手消毒（Handantisepsis/rubbing）：使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。是手无明显污染时的首选手卫生方法。

*外科手消毒（Surgicalhandantisepsis）：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

2.4手卫生的操作规范

*洗手与卫生手消毒步骤：严格按照“七步洗手法”或“六步洗手法”进行，确保双手各个部位（掌心、手背、指缝、指背、拇指、指尖、手腕）均得到充分揉搓，揉搓时间不少于规定时长。

*外科手消毒：遵循外科手消毒流程，先进行机械刷洗，再使用手消毒剂进行消毒，确保达到规定的消毒效果和作用时间。

2.5手卫生设施与促进

*医疗机构应在诊疗区域内设置充足、便捷的洗手设施，包括流动水、洗手液、干手用品（一次性干手纸巾或烘手机）。

*在诊疗床旁、操作台面等处放置速干手消毒剂。

*定期对医务人员进行手卫生知识培训、考核与监测，通过张贴海报、提醒标识、绩效挂钩等多种方式，提高手卫生依从性。

第三章个人防护用品（PPE）的选择与使用

3.1PPE的种类与作用

个人防护用品是用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品，包括口罩（医用外科口罩、医用防护口罩等）、手套、护目镜/防护面罩、隔离衣、防护服、鞋套、帽子等。其作用是形成物理屏障，减少