2025年住院医师规培-广西-广西住院医师规培(泌尿外科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-广西-广西住院医师规培(泌尿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，45岁，突发右侧腰痛伴血尿3天，尿常规示WBC10-15/HP，尿培养结果为大肠埃希菌。首选的治疗方案（）

A.立即行肾切除术

B.服用左氧氟沙星3周

C.体外冲击波碎石术

D.留置导尿并静脉滴注孢曲松

【参考答案】B

【解析】尿路感染以抗生素治疗为主，左氧氟沙星是广谱Coveredbythe2025NationalMedicalResidencyTrainingCurriculumforUrology,specificallytargetingGram-negativebacterialikeE.coli.外科手术仅适用于严重并发症或耐药菌感染，碎石术适用于直径＜2cm的结石。

2、关于前列腺癌TNM分期，正确的是（）

A.T1期肿瘤局限于膀胱

B.M1a表示转移至肺尖部

C.1期淋巴结转移＞2cm

D.T3期肿瘤突破前列腺包膜

【参考答案】B

【解析】TNM分期中，M1a指转移至肺尖部（如淋巴结或肿瘤直接侵犯），N1为单个淋巴结转移且＜2cm。T3期肿瘤突破包膜但未浸润膀胱或直肠，需与T4期区分。

3、膀胱癌最常见的微创手术是（）

A.经会阴根治术

B.膀胱全切术

C.经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）

D.腹腔镜肾切除术

【参考答案】C

【解析】TURBT是膀胱癌诊断和治疗的标准术式，非浸润性乳头状癌。经会阴根治术用于前列腺癌，腹腔镜肾切除术针对肾脏病变。

4、肾移植术后需长期使用的免疫抑制剂组合不包括（）

A.环孢素+泼尼松

B.环孢素+他克莫司

C.美托拉唑+吗丁啉

D.环孢素+霉酚酸酯

【参考答案】C

【解析】术后需联合使用抗排异药物（环孢素/他克莫司）和糖皮质激素（泼尼松）。美托拉唑（质子泵抑制剂）用于预防胃溃疡，吗丁啉（多潘立酮）缓解恶心，均非免疫抑制剂。

5、肾结石直径＞2cm且位于输尿管第二狭窄处，首选治疗是（）

A.尿源性脓毒血症时行肾切除术

B.尿源性脓毒血症时行输尿管切开取石术

C.静脉输注抗生素后行体外碎石

D.肾造瘘术

【参考答案】B

【解析】＞2cm结石需手术干预，输尿管切开取石术（PCN）适用于第二狭窄处梗阻伴感染。碎石术仅用于＜2cm结石或无感染情况。

6、关于尿路结石的微创治疗，错误的是（）

A.输尿镜取石可避免开放手术切口

B.ESWL（体外冲击波碎石）适用于所有尿路结石

C.微创经皮肾镜取石术（mPCN）需建立2-3个通道

D.术后感染时首选单剂大剂量头孢曲松

【参考答案】B

【解析】ESWL对＞2cm、鹿角形或合并梗阻的结石效果差。mPCN通常建立1个主通道，必要时辅以副通道。单剂头孢曲松需配合足量补液，术后感染首选联合用药。

7、诊断睾丸肿瘤最可靠的影像学检查是（）

A.腹部CT

B.阴囊超声

C.核磁共振（MRI）

D.肿瘤标志物检测

【参考答案】B

【解析】阴囊超声可清晰显示睾丸肿瘤的形态、大小及血流信号，是诊断睾丸肿瘤的“金标准”。腹部CT用于评估转移情况，MRI对软组织分辨率更高但非首选。

8、前列腺增生患者出现急性尿潴留，首选治疗是（）

.立即行膀胱穿刺术

B.膀胱镜下耻骨上膀胱造瘘术

C.药联合α受体阻滞剂

D经会阴前列腺切除术

【参考答案】A

【解析】急性尿潴留首选膀胱穿刺（TVP）快速解除梗阻，为后续药物或手术创造条件。耻骨上造瘘创伤较大，适用于保守治疗无效者。

9、肾结核的典型表现，错误的是（）

A.肾区疼痛伴肉眼血尿

B.伴午后低热、盗汗

C.尿常规可见嗜酸性结晶

D.胸部X线显示纵隔淋巴结肿大

【参考答案】C

【解析】肾结核血尿为终末性，尿常规以脓细胞为主，嗜酸性结晶多见于肾结石或过敏。胸部X线可见肺尖部“刀尖样”钙化灶，纵隔淋巴结大提示血行播散。

10、膀胱灌注化疗药物后出现尿道刺激症状，最可能的原因是（）

A.药物肾毒性

B.药物膀胱毒性

C.血尿

D.感染

【参考答案】B

【解析】膀胱灌注（如丝裂霉素C）可直接刺激膀胱黏膜，导致尿频、尿急等排尿症状，属药物毒性反应。感染多表现为脓尿伴发热，需通过尿培养鉴别。

11、肾结核的典型临床表现不包括（）

A.低热盗汗+

B.膀胱刺激征+

C.肾+

D.肾功能衰竭

【参考答案】C

【解析肾结核好发于肾盏，典型表现为间歇性毒血尿、低热盗汗及膀胱刺激征。肾积水多见于上尿路梗阻，如结石或肿瘤，非结核直接表现。肾功能衰竭为晚期并发症。

12、肾癌的病理分型中，最常见的是（）

A.透明细胞癌+

B.