2025年hsp医学免疫学试题及答案.docxVIP

2025年hsp医学免疫学试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.过敏性紫癜（HSP）患者血清中最具特征性的免疫异常是：

A.IgG型免疫复合物升高

B.IgA1型免疫复合物升高

C.IgE型免疫复合物升高

D.IgM型类风湿因子阳性

2.HSP皮肤紫癜的典型组织病理学表现是：

A.真皮浅层小动脉和毛细血管壁中性粒细胞浸润及纤维素样坏死

B.表皮层大量嗜酸性粒细胞浸润

C.皮下脂肪层淋巴细胞结节性聚集

D.血管周围浆细胞浸润伴免疫球蛋白线性沉积

3.关于HSP肾脏受累的免疫学机制，以下哪项错误？

A.肾小球系膜区IgA1沉积激活补体旁路途径

B.异常糖基化的IgA1（Gd-IgA1）与抗Gd-IgA1抗体形成复合物

C.补体C1q沉积是肾损伤的主要启动因素

D.巨噬细胞和T细胞浸润促进炎症放大

4.HSP患者出现腹痛的主要原因是：

A.肠系膜静脉血栓形成

B.肠壁小血管炎导致黏膜水肿、出血

C.胃酸分泌过多引发胃溃疡

D.肠道菌群移位引起腹膜炎

5.以下哪项实验室检查对HSP活动期评估最有价值？

A.血清总IgA水平

B.血清IgA-纤维连接蛋白复合物（IgA-FN）

C.抗核抗体（ANA）

D.C反应蛋白（CRP）

6.HSP与IgA肾病的核心免疫学关联是：

A.均由IgG4介导的免疫反应

B.均存在Gd-IgA1的异常糖基化及循环免疫复合物沉积

C.均以补体经典途径激活为主

D.均与HIV感染直接相关

7.儿童HSP患者出现关节肿痛的主要机制是：

A.尿酸盐结晶沉积

B.关节腔IgA免疫复合物沉积引发炎症

C.类风湿因子介导的滑膜损伤

D.软骨退行性变

8.以下哪项不是HSP的免疫触发因素？

A.上呼吸道链球菌感染

B.疫苗接种（如流感疫苗）

C.高蛋白饮食（如海鲜）

D.肠道产肠毒素大肠杆菌感染

9.HSP皮肤活检免疫荧光的典型表现是：

A.血管壁IgG、C3呈颗粒状沉积

B.血管壁IgA、C3呈颗粒状沉积于真皮浅层

C.基底膜带IgG线性沉积

D.皮下组织IgM团块样沉积

10.关于HSP的免疫调节治疗，以下哪项正确？

A.所有患者均需使用大剂量激素冲击

B.合并肾病综合征时需加用环磷酰胺

C.静脉注射免疫球蛋白（IVIG）对皮肤型HSP无效

D.生物制剂（如利妥昔单抗）是一线治疗药物

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.HSP的免疫病理特征包括：

A.循环中Gd-IgA1水平升高

B.黏膜免疫异常（如肠道、呼吸道）

C.补体旁路途径激活（C3沉积）

D.Th17细胞/调节性T细胞（Treg）比例失衡

2.提示HSP预后不良的免疫学指标有：

A.持续高滴度IgA-FN复合物

B.肾活检示肾小球新月体形成＞50%

C.血清C3持续降低

D.外周血Treg细胞比例升高

3.以下哪些临床表现支持HSP诊断？

A.双下肢对称性可触性紫癜

B.腹痛伴黑便

C.镜下血尿伴蛋白尿

D.晨僵＞1小时的多关节肿痛

4.HSP与系统性红斑狼疮（SLE）的鉴别要点包括：

A.SLE患者抗dsDNA抗体阳性

B.HSP以IgA沉积为主，SLE以IgG/IgM沉积为主

C.SLE常伴血小板减少，HSP血小板正常或升高

D.HSP肾脏受累多见于病程2周内，SLE可延迟发生

5.关于HSP的黏膜免疫异常，正确的描述是：

A.肠道黏膜IgA分泌细胞数量增加

B.呼吸道感染后黏膜屏障破坏，病原体抗原入血

C.黏膜局部T细胞分泌IL-17增多，促进IgA1分泌

D.黏膜相关淋巴组织（MALT）中B细胞异常活化

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述HSP的核心免疫学发病机制（需包含关键分子、细胞及通路）。

2.列举HSP皮肤活检的组织病理学及免疫荧光检查的典型表现，并说明其与免疫复合物沉积的关联。

3.分析HSP肾脏受累（紫癜性肾炎）与IgA肾病在免疫学机制上的异同点。

4.试述HSP患者出现消化道症状（如腹痛、血便）的免疫学机制及病理基础。

5.如何基于免疫学指标制定HSP的个体化治疗方案？（需结合疾病活动度、受累器官及免疫异常特点）

四、病例分析题（共25分）

病例摘要：

患儿，男，8岁，因“双下肢皮疹