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2025年ICU手术部位感染防控试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项不属于2023版《中国成人ICU手术部位感染（SSI）预防与控制专家共识》中定义的“手术部位感染”范畴？

A.表浅手术切口感染（仅累及皮肤或皮下组织）

B.深部手术切口感染（累及深部软组织如筋膜和肌层）

C.器官/腔隙感染（感染涉及手术曾进入的器官或腔隙）

D.导管相关血流感染（CRBSI）

答案：D

2.某ICU患者拟行腹部创伤探查术，术前评估为SSI高危（ASAⅢ级，手术时间预计＞3小时），预防使用抗菌药物的最佳时机是？

A.皮肤切开前0.5-1小时静脉输注

B.皮肤切开后立即静脉输注

C.麻醉诱导前2小时口服给药

D.术后返回ICU后立即静脉输注

答案：A

3.关于术前皮肤准备，2025年必威体育精装版循证推荐中明确禁止的操作是？

A.术前晚用氯己定沐浴液清洁手术区域皮肤

B.手术当日用电动剃须刀剔除术区毛发

C.术区皮肤消毒前用无菌纱布擦干水分

D.毛发不影响手术时不进行备皮

答案：B（推荐使用剪毛或不剃毛，禁止剃须刀刮毛）

4.某ICU行开颅手术患者，术中监测显示中心体温34.5℃，其SSI风险较正常体温（36-37℃）患者增加约多少？

A.1.5倍

B.2倍

C.3倍

D.5倍

答案：C（低体温导致组织氧供减少、免疫抑制，SSI风险增加2-3倍）

5.以下哪项不符合ICU手术室环境管理要求？

A.洁净手术室空气菌落数≤5CFU/（30分钟·φ90皿）

B.手术间温度维持在22-24℃，湿度50%-60%

C.连台手术间隔30分钟进行空气净化

D.非手术人员随意进出手术间

答案：D（需严格限制非必要人员流动）

6.某ICU术后患者留置中心静脉导管（CVC），为预防导管相关SSI，以下操作错误的是？

A.置管时严格无菌操作，戴无菌手套、口罩、帽子

B.选择锁骨下静脉（而非股静脉）作为置管部位

C.透明敷贴每7天更换，潮湿或松动时立即更换

D.输液完毕后用0.9%氯化钠注射液脉冲式封管

答案：D（应使用肝素盐水封管，预防导管内血栓形成）

7.对于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）定植的ICU手术患者，术前去定植的推荐方案是？

A.术前三日开始口服万古霉素0.5gqid

B.术前5天每日用2%氯己定擦浴+莫匹罗星软膏鼻腔涂抹

C.术前单次静脉输注利奈唑胺600mg

D.术前1天用碘伏全身消毒

答案：B（2025年共识推荐氯己定擦浴联合鼻腔莫匹罗星去定植）

8.某ICU术后患者出现手术切口红肿、渗液，病原学检测为铜绿假单胞菌，以下哪项药物不宜作为初始经验治疗？

A.哌拉西林/他唑巴坦

B.头孢他啶

C.亚胺培南

D.万古霉素

答案：D（万古霉素对革兰阴性菌无效）

9.关于手术缝合材料选择，以下哪项最有利于降低SSI风险？

A.非吸收性丝线（不可降解）

B.可吸收合成缝线（如薇乔线）

C.编织型聚酯缝线

D.未涂层的多股缝线

答案：B（可吸收缝线减少异物残留，降低感染风险）

10.快速康复外科（ERAS）在ICU手术患者中的应用，对SSI的影响主要通过以下哪项机制？

A.缩短术前禁食时间（术前2小时禁饮）

B.术后早期拔除引流管

C.维持正常体温和血糖

D.以上均是

答案：D（ERAS通过多维度措施综合降低SSI风险）

二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）

1.以下属于SSI危险因素的有？

A.患者年龄＞65岁

B.术前住院时间＞7天

C.手术时间＞3小时

D.术中失血量＞500ml

答案：ABCD（高龄、术前住院时间长、手术时间延长、失血多均增加SSI风险）

2.术前预防SSI的关键措施包括？

A.控制基础疾病（如血糖＜10mmol/L）

B.合理选择预防用抗菌药物（覆盖可能病原体）

C.术区皮肤消毒（氯己定-酒精优于碘伏）

D.术前24小时内备皮

答案：ABC（备皮应在手术当日或术前即刻进行）

3.术中防控SSI的要点包括？

A.维持患者核心体温≥36℃

B.限制手术室人员数量（≤10人）

C.手术器械采用高压蒸汽灭菌（首选）

D.关闭体腔前用温生理盐水冲洗切口

答案：ACD（手术室人员数量应≤8人）

4.ICU术后患者SSI监测的内容包括？

A.切口外观（红肿、渗液）