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2025必威体育精装版医保知识考试试题库含答案

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

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一、单选题(共10题)

1.参加城乡居民基本医疗保险的个人，应如何缴纳医疗保险费？()

A.由政府全额支付

B.由个人全额缴纳

C.个人和政府共同缴纳

D.以上均不正确

2.以下哪项不属于基本医疗保险的统筹基金支付范围？()

A.住院医疗费用

B.门诊特殊病种费用

C.生育费用

D.普通门诊费用

3.基本医疗保险基金不支付下列哪项费用？()

A.符合基本医疗保险药品目录的药品费用

B.符合基本医疗保险诊疗项目目录的诊疗费用

C.符合基本医疗保险医疗服务设施标准范围的费用

D.自费药品费用

4.参加医疗保险的个人，在享受待遇时，需遵循哪些原则？()

A.实报实销原则

B.个人缴费原则

C.先付费后报销原则

D.以上都是

5.以下哪项不是医疗保险待遇的报销条件？()

A.符合医疗保险药品目录

B.在医疗保险定点医疗机构就诊

C.在规定时间内进行报销

D.患有重大疾病

6.医疗保险待遇的报销标准是什么？()

A.根据个人缴费多少确定

B.根据医疗机构级别确定

C.根据治疗费用多少确定

D.以上都是

7.医疗保险的报销流程包括哪些步骤？()

A.就诊、治疗、缴费、报销

B.缴费、就诊、治疗、报销

C.就诊、缴费、治疗、报销

D.治疗费用确定、缴费、就诊、报销

8.以下哪项不属于医疗保险的经办机构？()

A.医疗保险基金管理中心

B.社会保险行政部门

C.医疗保险定点医疗机构

D.医疗保险药品供应机构

9.医疗保险的待遇调整如何进行？()

A.每年自动调整

B.根据政策变化调整

C.根据医疗机构反馈调整

D.以上都是

二、多选题(共5题)

10.以下哪些费用属于城乡居民基本医疗保险基金支付范围？()

A.住院医疗费用

B.门诊特殊病种费用

C.生育费用

D.普通门诊费用

E.住院期间的伙食补助费

11.参加医疗保险的个人，在以下哪些情况下可以申请医疗救助？()

A.家庭贫困

B.患有重大疾病

C.医疗费用负担过重

D.医疗保险待遇不足

E.医疗保险中断

12.医疗保险药品目录通常包括哪些类型的药品？()

A.西药

B.中药

C.化学药品

D.生物制品

E.中成药

13.医疗保险定点医疗机构应具备哪些条件？()

A.具有合法的医疗机构执业许可证

B.具有合格的医疗设备和专业技术人员

C.能够提供符合医疗保险规定的医疗服务

D.与医疗保险经办机构签订服务协议

E.具有良好的社会信誉

14.以下哪些行为属于违反医疗保险规定的行为？()

A.伪造医疗文书骗取医疗保险待遇

B.虚报医疗费用骗取医疗保险待遇

C.将非医疗保险定点医疗机构发生的医疗费用纳入医疗保险报销

D.伪造身份信息骗取医疗保险待遇

E.将不符合条件的药品纳入医疗保险药品目录

三、填空题(共5题)

15.参加城乡居民基本医疗保险的个人，其个人缴费部分通常由个人和地方政府共同承担。

16.医疗保险药品目录分为甲类和乙类，其中甲类药品是指疗效确切、使用安全、价格合理、费用负担较小的药品。

17.医疗保险基金主要用于支付参保人员的医疗费用，包括住院医疗费用、门诊特殊病种费用和部分门诊费用。

18.医疗保险定点医疗机构是指与医疗保险经办机构签订服务协议，为参保人员提供医疗保险服务的医疗机构。

19.医疗保险待遇的报销比例会根据参保人员的缴费年限、年龄、疾病种类等因素进行调整。

四、判断题(共5题)

20.城乡居民基本医疗保险的参保范围仅限于农村居民。()

A.正确B.错误

21.所有药品都可以在医疗保险药品目录中报销。()

A.正确B.错误

22.参加医疗保险的个人，在定点医疗机构就诊时，可以直接使用个人账户支付费用。()

A.正确B.错误

23.医疗保险基金支付的医疗费用中，个人需要承担全部费用。()

A.正确B.错误

24.医疗保险的待遇标准是全国统一的。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

25.请简要说明医疗保险基金的作用和来源。

26.如何理解医疗保险药品目录的调整和更新？

27.在医疗保险中，如何界定和认定重大疾病？

28.医疗保