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2025年全科医生慢性病药物选择与用药规范考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.慢性阻塞性肺疾病患者长期使用吸入性糖皮质激素时，为减少口腔念珠菌感染风险，应采取下列哪项措施（）

A.吸药后立即饮水漱口

B.吸药后用漱口水含漱

C.吸药后不用任何处理

D.吸药后用舌头抵住上颚

答案：A

解析：吸入性糖皮质激素长期使用容易导致口腔念珠菌感染，吸药后立即用清水漱口可以减少药物在口腔黏膜的残留，从而降低感染风险。使用漱口水可能会增加其他口腔问题的风险，吸药后不用任何处理或用舌头抵住上颚都无法有效减少药物残留。

2.2型糖尿病患者血糖控制不佳，需要联合用药时，下列哪种药物不宜与二甲双胍联合使用（）

A.瑞格列奈

B.格列美脲

C.胰岛素

D.罗格列酮

答案：D

解析：二甲双胍是2型糖尿病的一线治疗药物，常与其他药物联合使用。瑞格列奈和格列美脲是磺脲类降糖药，胰岛素是直接补充胰岛素的药物，均可与二甲双胍联合使用。罗格列酮属于噻唑烷二酮类药物，虽然也能降糖，但可能增加心衰风险，因此不宜与二甲双胍联合使用。

3.高血压患者伴有肾功能不全时，首选的降压药物是（）

A.氢氯噻嗪

B.美托洛尔

C.氨氯地平

D.赖诺普利

答案：D

解析：高血压患者伴有肾功能不全时，ACEI类药物如赖诺普利是首选，因为ACEI类药物不仅降压效果好，还能通过抑制血管紧张素II生成，减少肾小球滤过压，保护肾功能。氢氯噻嗪是利尿剂，可能加重肾功能不全。美托洛尔是β受体阻滞剂，主要作用是降低心率和血压。氨氯地平是钙通道阻滞剂，虽然也能降压，但保护肾功能的作用不如ACEI类药物。

4.甲状腺功能亢进症患者出现心悸、手抖等症状，应首选哪种药物进行治疗（）

A.甲巯咪唑

B.丙硫氧嘧啶

C.碘化钾

D.普萘洛尔

答案：D

解析：甲状腺功能亢进症患者出现心悸、手抖等交感神经兴奋症状时，应首选β受体阻滞剂如普萘洛尔进行治疗。普萘洛尔可以降低心率、减弱心肌收缩力、减少心输出量，从而缓解心悸、手抖等症状。甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶是抗甲状腺药物，主要作用是抑制甲状腺激素合成，起效较慢。碘化钾主要用于甲状腺危象的治疗。

5.糖尿病患者出现急性酮症酸中毒时，首要的治疗措施是（）

A.立即静脉输注葡萄糖

B.静脉输注胰岛素

C.静脉输注碳酸氢钠

D.立即进行肌肉注射胰岛素

答案：B

解析：糖尿病患者出现急性酮症酸中毒时，首要的治疗措施是立即静脉输注胰岛素。胰岛素可以促进葡萄糖进入细胞内利用，减少脂肪分解，从而降低血酮和血糖水平，纠正酸中毒。静脉输注葡萄糖会使血糖进一步升高，不利于酮症酸中毒的治疗。静脉输注碳酸氢钠虽然可以纠正酸中毒，但不能解决根本问题。肌肉注射胰岛素起效较慢，不适合急救。

6.脑卒中患者恢复期，为改善肢体功能，应首选哪种药物进行治疗（）

A.巴氯芬

B.葛根素

C.尼莫地平

D.尼麦角林

答案：A

解析：脑卒中患者恢复期，为改善肢体功能，应首选肌肉松弛剂如巴氯芬进行治疗。巴氯芬可以降低肌肉张力，缓解肌肉痉挛，从而改善肢体功能。葛根素和尼莫地平属于改善脑循环的药物，尼麦角林属于脑细胞保护剂，虽然也能对肢体功能恢复有一定帮助，但不是首选。

7.慢性心力衰竭患者出现急性加重时，应立即采取下列哪项措施（）

A.立即给予利尿剂

B.立即给予血管紧张素转换酶抑制剂

C.立即给予β受体阻滞剂

D.立即给予醛固酮受体拮抗剂

答案：A

解析：慢性心力衰竭患者出现急性加重时，应立即采取的措施是给予利尿剂。急性加重期患者通常存在明显的液体潴留，给予利尿剂可以快速减轻心脏负荷，改善症状。血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂虽然也是慢性心力衰竭的治疗药物，但起效较慢，不适合立即使用。

8.患者因慢性阻塞性肺疾病导致呼吸衰竭，需要长期家庭氧疗时，氧流量应控制在（）

A.12L/min

B.34L/min

C.56L/min

D.78L/min

答案：A

解析：慢性阻塞性肺疾病导致呼吸衰竭的患者进行长期家庭氧疗时，氧流量应控制在12L/min。过高的氧流量会导致二氧化碳潴留，加重呼吸衰竭。12L/min的氧流量可以维持动脉血氧饱和度在90%以上，同时避免二氧化碳潴留。

9.糖尿病患者合并妊娠时，血糖控制的目标应（）

A.与非妊娠期糖尿病患者相同

B.略高于非妊娠期糖尿病患者

C.较非妊娠期糖尿病患者更严格

D.较非妊娠期糖尿病患者更宽松

答案：C

解析：糖尿病患者合并妊娠时，血糖控制的目标应较非妊娠期糖尿病患者更严格。妊娠期糖尿病不仅会增加妊娠期并发症的风险，还会对胎儿发育造成影响，因此需要更严格