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2025年疼痛科镇痛方法应用常识考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.下列哪种药物不属于阿片类镇痛药（）

A.芬太尼

B.布托啡诺

C.氯胺酮

D.美沙酮

答案：C

解析：阿片类镇痛药主要包括芬太尼、布托啡诺、美沙酮等，它们通过与阿片受体结合发挥镇痛作用。氯胺酮属于非阿片类镇痛药，其镇痛机制与其他药物不同。

2.对于中重度慢性疼痛患者，哪种镇痛方案通常不作为首选（）

A.长期口服阿片类镇痛药

B.肌肉注射非甾体抗炎药

C.硬膜外镇痛泵

D.经皮神经电刺激

答案：B

解析：中重度慢性疼痛患者首选的镇痛方案通常包括长期口服阿片类镇痛药、硬膜外镇痛泵和经皮神经电刺激等。肌肉注射非甾体抗炎药主要用于短期疼痛缓解，不适合长期慢性疼痛治疗。

3.以下哪种情况不适合使用局部麻醉药进行神经阻滞（）

A.椎管内麻醉

B.神经干阻滞

C.关节腔注射

D.表面麻醉

答案：D

解析：局部麻醉药进行神经阻滞主要用于椎管内麻醉、神经干阻滞和关节腔注射等深部麻醉。表面麻醉通常使用喷雾或涂抹方式，不属于神经阻滞范畴。

4.多模式镇痛方案中，以下哪种药物组合不合理（）

A.阿片类镇痛药与非甾体抗炎药

B.阿片类镇痛药与局部麻醉药

C.阿片类镇痛药与抗抑郁药

D.阿片类镇痛药与曲马多

答案：D

解析：多模式镇痛方案中，阿片类镇痛药常与非甾体抗炎药、局部麻醉药或抗抑郁药联合使用，以减少阿片类药物用量并提高镇痛效果。曲马多虽然也是一种镇痛药，但与阿片类联合使用时可能增加副作用风险，不属于常见的合理组合。

5.对于癌性疼痛患者，以下哪种给药途径不适合长期镇痛（）

A.口服缓释剂

B.肌肉注射

C.节段性硬膜外镇痛

D.胸腔穿刺镇痛

答案：B

解析：癌性疼痛患者长期镇痛应选择口服缓释剂、节段性硬膜外镇痛或胸腔穿刺镇痛等稳定可靠的给药途径。肌肉注射镇痛效果短暂且不适用于长期治疗。

6.以下哪种疼痛评估方法适用于意识障碍患者（）

A.数字评定量表

B.视觉模拟量表

C.行为疼痛量表

D.语言描述量表

答案：C

解析：意识障碍患者无法进行语言交流，因此不适合使用数字评定量表、视觉模拟量表或语言描述量表。行为疼痛量表通过观察患者面部表情、肢体活动等行为变化进行评估，适用于无法语言表达的患者。

7.对于急性疼痛患者，以下哪种镇痛方案通常不推荐（）

A.即时镇痛

B.预防性镇痛

C.持续镇痛

D.间歇性镇痛

答案：D

解析：急性疼痛患者镇痛方案应遵循即时镇痛、预防性镇痛和持续镇痛原则。间歇性镇痛可能导致疼痛反复发作，不利于疼痛控制。

8.以下哪种药物属于非甾体抗炎药（）

A.芬太尼

B.布洛芬

C.氯胺酮

D.美沙酮

答案：B

解析：非甾体抗炎药包括布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠等，通过抑制环氧合酶减轻炎症和疼痛。芬太尼、氯胺酮和美沙酮分别属于阿片类镇痛药、非阿片类镇痛药和精神药品。

9.对于老年慢性疼痛患者，以下哪种镇痛方案最安全（）

A.高剂量阿片类镇痛药

B.长期肌肉注射非甾体抗炎药

C.小剂量阿片类镇痛药联合非甾体抗炎药

D.长期静脉滴注镇痛药

答案：C

解析：老年慢性疼痛患者应采用小剂量阿片类镇痛药联合非甾体抗炎药的多模式镇痛方案，既能有效控制疼痛，又能减少副作用风险。高剂量阿片类、长期肌肉注射或静脉滴注镇痛药均不适合老年患者。

10.以下哪种情况属于疼痛治疗的禁忌证（）

A.慢性腰痛

B.癌性神经病理性疼痛

C.帕金森病引起的疼痛

D.严重肝功能不全

答案：D

解析：严重肝功能不全患者对多种镇痛药代谢能力下降，使用后易出现毒性反应，属于疼痛治疗的禁忌证。慢性腰痛、癌性神经病理性疼痛和帕金森病引起的疼痛只要评估合适均可进行镇痛治疗。

11.对于术后疼痛，哪种镇痛方法通常不作为首选（）

A.静脉自控镇痛泵（PCA）

B.椎管内镇痛

C.拟吗啡烷类药物

D.肌肉注射非甾体抗炎药

答案：C

解析：拟吗啡烷类药物（如曲马多）属于非阿片类镇痛药，虽然可用于术后疼痛，但通常不作为首选。首选方法通常包括静脉自控镇痛泵（PCA）、椎管内镇痛或局部麻醉药等，因为这些方法能提供更有效、更稳定的镇痛效果，并可能减少阿片类药物的用量及其相关副作用。

12.患者因慢性神经病理性疼痛就诊，既往有胃溃疡病史，选择镇痛药物时应重点考虑避免使用：

A.某些非甾体抗炎药（NSAIDs）

B.阿片类药物

C.抗抑郁药

D.局部麻醉药贴剂

答案：A

解析：非甾体抗炎药（NSAIDs）可能引起胃肠道刺激甚至溃疡出血，对于有胃溃疡病史的患者应特别谨慎或避免使用。虽然阿片类药物可能存在