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临床执业医师考试真题及答案分析

一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）

对诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）最有意义的肺功能检查指标是（）

A.第一秒用力呼气量（FEV?）

B.用力肺活量（FVC）

C.FEV?/FVC

D.肺总量（TLC）

答案：C

解析：FEV?/FVC＜70%是诊断COPD的金标准，可明确气流受限的不可逆性，较单独FEV?或FVC更具特异性。

急性心肌梗死患者最早出现的心律失常是（）

A.室性期前收缩

B.心房颤动

C.房室传导阻滞

D.室性心动过速

答案：A

解析：急性心梗发病24小时内最易发生心律失常，室性期前收缩占比最高，若频发（＞5次/分）或成对出现，需警惕室颤风险。

消化性溃疡并发急性穿孔最具诊断价值的体征是（）

A.上腹部压痛

B.肝浊音界消失

C.移动性浊音阳性

D.肠鸣音减弱

答案：B

解析：溃疡穿孔后胃肠气体进入腹腔，导致肝浊音界缩小或消失，是诊断急性穿孔的特征性体征。

下列药物中，用于治疗类风湿关节炎的改善病情抗风湿药（DMARDs）是（）

A.布洛芬

B.甲泼尼龙

C.甲氨蝶呤

D.泼尼松龙

答案：C

解析：甲氨蝶呤是RA治疗的锚定药，属DMARDs类；布洛芬为非甾体抗炎药，甲泼尼龙、泼尼松龙为糖皮质激素，均非改善病情药物。

新生儿败血症最常见的病原菌是（）

A.大肠埃希菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎链球菌

D.表皮葡萄球菌

答案：B

解析：新生儿败血症病原菌以葡萄球菌最常见，其中金黄色葡萄球菌占首位，其次为大肠埃希菌等革兰阴性菌。

关于急性肾小球肾炎的治疗，错误的是（）

A.急性期卧床休息

B.限盐限水

C.常规使用糖皮质激素

D.防治感染

答案：C

解析：急性肾小球肾炎为自限性疾病，无需常规使用激素；激素主要用于肾病综合征等免疫介导性肾病。

宫颈癌的首选筛查方法是（）

A.宫颈细胞学检查（TCT）

B.宫颈活检

C.阴道镜检查

D.HPV检测

答案：A

解析：宫颈细胞学检查是宫颈癌筛查的首选方法，HPV检测可联合应用提高准确性，活检是确诊金标准。

下列属于《医疗纠纷预防和处理条例》规定的医疗纠纷处理途径的是（）

A.私下和解

B.申请人民调解

C.暴力维权

D.媒体曝光施压

答案：B

解析：条例明确医疗纠纷处理途径包括双方自愿协商、申请人民调解、申请行政调解、向法院提起诉讼四种，禁止暴力维权。

帕金森病的典型运动症状不包括（）

A.静止性震颤

B.肌强直

C.运动迟缓

D.意向性震颤

答案：D

解析：帕金森病典型运动症状为“震颤-强直-迟缓”三联征，震颤多为静止性；意向性震颤见于小脑病变。

治疗青霉素过敏性休克的首选药物是（）

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.异丙嗪

D.葡萄糖酸钙

答案：B

解析：肾上腺素可快速缓解过敏性休克的血管扩张、血压下降及支气管痉挛，是抢救的首选药物。

诊断缺铁性贫血最可靠的指标是（）

A.血清铁降低

B.血清铁蛋白降低

C.总铁结合力升高

D.红细胞游离原卟啉升高

答案：B

解析：血清铁蛋白是反映体内储存铁的特异性指标，降低可早期诊断缺铁性贫血，较其他指标更可靠。

急性阑尾炎最典型的症状是（）

A.转移性右下腹痛

B.恶心呕吐

C.发热

D.麦氏点压痛

答案：A

解析：转移性右下腹痛是急性阑尾炎的特征性症状，始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹。

精神分裂症的核心症状是（）

A.幻觉

B.妄想

C.思维联想障碍

D.意志减退

答案：C

解析：思维联想障碍（如思维散漫、破裂性思维）是精神分裂症的核心症状，幻觉、妄想属阳性症状，意志减退属阴性症状。

下列药物中，属于β受体阻滞剂的是（）

A.硝苯地平

B.卡托普利

C.美托洛尔

D.氢氯噻嗪

答案：C

解析：美托洛尔为选择性β?受体阻滞剂；硝苯地平为钙通道阻滞剂，卡托普利为ACEI类，氢氯噻嗪为利尿剂。

小儿年龄分期中，婴儿期是指（）

A.出生后至满1个月

B.出生后至满1周岁

C.1周岁至满3周岁

D.3周岁至满7周岁

答案：B

解析：婴儿期指出生后至满1周岁，是生长发育最快的时期；出生至1个月为新生儿期，1-3岁为幼儿期。

关于糖尿病酮症酸中毒的治疗，错误的是（）

A.小剂量胰岛素持续静脉滴注

B.积极补液

C.立即补碱纠正酸中毒

D.补钾预防低钾血症

答案：C

解析：糖尿病酮症酸中毒一般不常规补碱，仅当pH＜7.1、HCO??＜5mmol/L时少量补碱，避免碱中毒风险。

骨折的特有体征是（