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2025年住院医师规培-云南-云南住院医师规培(临床病理科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、乳腺癌的病理分型中，哪种类型的恶性程度最高？（A）管内乳头状癌（B）粉刺样癌（C）硬癌（D）黏液癌

A.管内乳头状癌

B.粉刺样癌

C.硬癌

D.黏液癌

【参考答案】C

【解析】硬癌（如髓样癌）以大量纤维组织分隔和坏死为特征，生长迅速、侵袭性强，预后最差。粉刺样癌因癌巢中央坏死易误诊为黏液癌但恶性程度低于硬癌。管内乳头状癌多为良性或低级别。

2、胃印戒细胞癌的病理特征不包括？（A）细胞质空泡状（B）核异型明显（C）细胞质内糖原颗粒（D）核分裂象多见

A.细胞质空泡状

B.核异型明显

C.细胞质内糖原颗粒

D.核分裂象多见

【参考答案】C

【解析】胃印戒细胞癌的细胞质黏液空泡占据而呈细颗粒状，而非糖原颗粒。核异型及核分裂象是癌变特征，但典型空泡主要识别点。选项C描述错误。

3、急性粒单核细胞（AML-M5）的免疫表型特征是？（A）CD34+、CD117+（CD33+、CD68+（C）CD19+、CD79a+（D）CD20+、CD3+

A.CD34+、CD117+

B.CD33+、CD68+

C.CD19+、CD79a+

DCD20+、CD3+

【参考答案】B

【解析】AML-M5以单核细胞系分化为主，表达髓系标志CD33（颗粒细胞标志）和CD68（间充质标志）。CD34+、CD117+为AML-M2特征；CD19+、CD79a+为B细胞系；CD20+、CD3+为T细胞系。

4、肝细胞性肝癌（HCC）的病理诊断依据中，以下哪项最关键？（A）HE见染色肝细胞癌变（B）甲胎蛋白（AFP）阳性（C）血管侵犯（D）免疫组化Hepatocyte标记阳性

A.HE染色见肝细胞癌变

B.甲胎蛋白（AFP）阳性

C.血管侵犯

D.免疫组化Hepatocyte标记阳性

【参考答案】D

【解析】HCC确诊需结合形态学（门管区侵犯、纤维间隔）和免疫组化（Hatocyte标记阳性）。AFP阳性是辅助诊断指标，但非确诊依据。血管侵犯是预后因素，非诊断要点。

5、大肠腺癌的分化程度与下列哪项无关？（A）癌组织排列方式（B）细胞核异型性（C）黏液分泌量（D）纤维化程度

A.癌组织排列方式

B.细胞核异型性

C.黏液分泌量

D.纤维化程度

【参考答案】D

【解析】分化程度评估基于癌细胞的异型性、排列方式和黏液分泌量。纤维化程度反映肿瘤周围组织反应，与分化程度无直接关联。分化腺癌黏液分泌少，低分化黏液分泌多。

6、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理特征中，哪项正确？（A）肺泡壁增厚伴纤维化（B）肺泡腔内多量中性粒细胞（C）细支气管壁重塑（D）肺泡腔内透明膜形成

A.肺泡壁增厚伴纤维化

B.肺泡腔内多量中性粒细胞

C.细支气管壁重塑

D.肺泡腔内透明膜形成

【参考答案】C

【解析】COPD特征为细支气管壁增厚、平滑肌增生及软骨重塑（小叶中央型）。肺泡壁纤维化见于肺纤维化；中性粒细胞增多见于感染；透明膜形成是肺水肿表现（如肺水肿）。

7、细支气管肺泡癌（腺癌）典型免疫组化标记是？（A）TTF-1+、CK5/6+（B）P63+、CK7+（C）CEA+、CK20+（D）SMA+、Desmin+

A.TTF-1+、CK5/6+

B.P63+、CK7+

C.CEA+CK20+

D.SMA+、Desmin+

【参考答案】A

【解析】肺腺癌免疫组化标记为TTF-1（甲状腺转录因子1）和CK5/6（高分子量角蛋白）。P63+、CK7+多见于肺泡内癌；CEA+、CK20+提示结直肠癌分化；SMA+、Desmin+为肌源性标记，见于间质瘤。

8、肾透明细胞癌的病理特征中，以下哪项错误？（A）肿瘤细胞表达Vimentin（B）肾小管结构破坏（C）细胞质嗜酸性明显（D）免疫组化E-cadherin阳性

A.肿瘤细胞表达Vimentin

B.肾小管结构破坏

C.细胞质嗜酸性明显

D.免疫组化E-cadherin阳性

【参考答案】D

【解析】肾透明细胞癌（renalcellcarcinoma,RCC）为上皮源性肿瘤，E-cadherin应为阴性，表达N-cadherin或CK7。Vimentin（波形蛋白）是间叶源性肿瘤标志，但部分RCC可表达。细胞质嗜酸性是透明细胞特征，肾小管结构破坏为浸润表现。

9、急性早幼粒细胞白血病（APL）的分子标志是？（A）BCR-ABL融合基因（BMyc基因重排（C）PML-RARA融合基因（D）t(8;14)易位

A.BCR-ABL基因

B.Myc基因重排

C.PML-RARA融合基因

D.t(814)易位

【参考答案】C

【解析】A