0-6岁儿童残疾筛查工作规范(试行)(推荐).docxVIP

0-6岁儿童残疾筛查工作规范(试行)(推荐)

一、范围

本规范适用于开展0-6岁儿童残疾筛查工作的各级各类医疗卫生机构、残疾预防和康复相关机构及人员。旨在早期发现0-6岁儿童可能存在的残疾或发育异常情况，及时进行干预和康复，减少儿童残疾的发生，提高儿童健康水平和生活质量。

二、规范性引用文件

下列文件对于本规范的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本规范。凡是不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有的修改单）适用于本规范。

《儿童保健工作规范》

《国家基本公共卫生服务规范》

《残疾分类和分级》（GB/T26341-2010）

《儿童心理行为发育问题预警征象筛查表》

三、术语和定义

1.0-6岁儿童：指从出生至不满7周岁的儿童。

2.残疾筛查：运用快速、简便、经济的检查方法，从0-6岁儿童群体中发现可能存在残疾或发育异常的个体，以便进一步诊断和干预。

3.发育监测：对儿童的生长发育情况进行定期、连续的观察和评估，了解儿童的发育进程是否正常。

四、筛查内容

（一）视力筛查

1.新生儿期

观察新生儿对光的反应，如在强光刺激下是否有闭眼、皱眉等动作。

检查眼外观，包括双眼大小、形状是否对称，有无眼睑下垂、眼球震颤等异常。

2.1-6个月

评估婴儿注视和追视能力，用红球在婴儿眼前20-30cm处缓慢移动，观察婴儿能否注视红球并随着红球的移动而转动眼球。

检查有无斜视，可通过交替遮盖法初步判断。

3.6-12个月

观察婴儿对小物体的注视和抓握能力，如能否注意到眼前的小珠子等。

进行视觉敏锐度筛查，可使用儿童视力筛查仪进行初步检测。

4.1-3岁

采用儿童图形视力表或点视力表进行视力检查，检查时应注意环境安静、光线适宜。

评估双眼视觉功能，如同时知觉、融合功能等，可通过简单的立体视检查图进行初步筛查。

5.3-6岁

用标准对数视力表检查视力，分别检查双眼裸眼视力和矫正视力（如有佩戴眼镜）。

进行眼位检查，包括遮盖-去遮盖试验、三棱镜检查等，以确定有无斜视及斜视的类型和程度。

（二）听力筛查

1.新生儿期

采用两阶段筛查法。初筛在新生儿出生后48小时至出院前进行，使用耳声发射仪进行筛查。复筛在初筛未通过者出生后42天进行，仍采用耳声发射仪或自动听性脑干反应仪进行筛查。

2.1-6个月

观察婴儿对声音的反应，如在安静环境下，在婴儿耳后15-20cm处摇响拨浪鼓，观察婴儿有无惊跳、转头等反应。

对于有听力损失高危因素的婴儿，如家族性耳聋病史、母亲孕期感染等，应定期进行听力随访和评估。

3.6-12个月

评估婴儿对言语声的反应，如叫婴儿名字时能否转头注视。

可进行行为测听，观察婴儿对不同频率和强度声音的反应。

4.1-3岁

采用游戏测听的方法，让儿童通过做游戏的方式配合完成听力检查，如听到声音后将小玩具放入盒子等。

对于不配合游戏测听的儿童，可考虑使用镇静剂后进行客观听力检查，如听性脑干反应、多频稳态诱发电位等。

5.3-6岁

进行纯音听力测试，分别测试双耳气导和骨导听力，了解听力损失的程度和类型。

检查中耳功能，可使用声导抗测试，判断有无中耳积液、鼓膜穿孔等病变。

（三）言语和语言发育筛查

1.0-12个月

观察婴儿的发声情况，如是否能发出咿呀声、笑声等。

评估婴儿对言语的理解能力，如在说“妈妈”“爸爸”时能否转头寻找相应的人。

2.1-2岁

检查儿童的词汇量，了解其是否能说出一些简单的单词，如“爸爸”“妈妈”“抱抱”等。

观察儿童的语言表达能力，如能否用简单的句子表达自己的需求，如“我要喝水”。

3.2-3岁

评估儿童的语言清晰度，检查发音是否准确，有无构音障碍。

了解儿童的语言理解和表达能力，如能否理解简单的指令，如“把玩具放到盒子里”，并能讲述简单的故事。

4.3-6岁

采用标准化的语言发育评估工具，如《儿童语言发育迟缓评估量表》等，全面评估儿童的语言发育水平。

检查儿童的语法运用能力、词汇丰富度和语言逻辑性等。

（四）智力发育筛查

1.0-6个月

观察婴儿的大运动发育，如抬头、翻身等情况。

评估婴儿的精细运动能力，如抓握玩具的能力。

检查婴儿的适应能力，如对周围环境的观察和反应。

2.6-12个月

采用丹佛发育筛查测验（DDST）或年龄与发育进程问卷（ASQ）等工具进行初步筛查。

观察婴儿的社交行为，如对亲人的依恋、模仿能力等。

3.1-3岁

使用贝利婴幼儿发展量表或格塞尔发育诊断量表等进行智力发育评估。

评估儿童的认知能力，如对物体的分类、配对等能力。

4.3-6岁

采用韦氏儿童智力量表（学龄前版）进行智力测试，全面评估儿童的智力水平。

观察儿童在幼儿园或日常生活中的学习能力