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简易呼吸器使用标准与考核要点

简易呼吸器，作为紧急情况下维持患者有效通气的重要工具，其正确使用直接关系到患者的生命安全。无论是在院内外急救、麻醉复苏还是转运过程中，熟练掌握其操作规范并通过严格考核，是每一位医护人员必备的核心技能。本文旨在梳理简易呼吸器的使用标准，并明确考核中的关键要点，以期为临床实践与技能培训提供参考。

一、简易呼吸器使用标准

（一）设备检查与准备

在使用简易呼吸器前，全面细致的检查是确保其性能完好的首要步骤。需确认呼吸器主体无破损、无变形；连接管路通畅，无扭曲、堵塞；面罩型号合适，边缘完整，无裂痕，充气面罩需检查气囊是否漏气。对于配有储氧袋和氧气管的型号，应确认储氧袋无破损，氧气管连接紧密，调节氧流量至适宜水平（通常为中高流量，以保障足够氧浓度）。同时，需准备好必要的辅助物品，如口咽或鼻咽通气管、吸痰用物等，以备不时之需。

（二）患者评估与准备

对患者的快速评估是决定是否使用简易呼吸器及如何正确使用的基础。首先判断患者意识、呼吸频率、幅度及血氧饱和度，若患者出现呼吸微弱、停止或呼吸衰竭迹象，应立即考虑使用。清除患者口腔、鼻腔内的分泌物、呕吐物或异物，确保气道通畅。根据患者情况选择合适的体位，通常为仰卧位，头后仰，下颌抬起，即“嗅物位”，以充分开放气道。对于怀疑颈椎损伤的患者，应采用双手托颌法开放气道，避免头颈部过度移动。

（三）连接与通气操作

将面罩紧密覆盖患者口鼻，确保不漏气是有效通气的关键。操作者一手以“EC”手法固定面罩：拇指和食指成“C”形按住面罩，其余三指成“E”形托住下颌，将下颌向上抬起，帮助面罩贴合。另一手挤压呼吸囊，挤压时观察患者胸廓是否有相应起伏。挤压频率应根据患者年龄和病情设定，成人、儿童、婴儿有所区别。挤压深度以能观察到胸廓有适度起伏为宜，避免过度通气或通气不足。同时，注意观察患者面色、口唇发绀情况是否改善，听诊双肺呼吸音是否对称。

（四）通气效果评估与调整

通气过程中，需持续监测患者的生命体征及通气效果。除观察胸廓起伏外，还应注意血氧饱和度是否上升，心率是否逐渐恢复或维持在正常范围，皮肤黏膜颜色是否转红润。若通气效果不佳，应立即检查原因：是否气道未完全开放、面罩是否密闭不严、呼吸囊是否漏气、气道是否存在梗阻等，并及时调整。对于长时间使用或自主呼吸未恢复的患者，应考虑建立人工气道，如气管插管或气管切开。

（五）撤离与后续处理

当患者自主呼吸恢复良好，生命体征平稳，能维持有效通气和氧合时，可考虑逐渐撤离简易呼吸器。撤离过程应逐步进行，密切观察患者反应，防止病情反复。使用完毕后，应对简易呼吸器进行彻底的清洁、消毒或灭菌处理，按照医院感染控制规范执行，确保下次使用安全。同时，详细记录操作过程、通气参数、患者反应及病情变化。

二、考核要点

（一）准备与评估能力

考核者应重点观察操作者是否在操作前对患者状况（意识、呼吸、循环）和现场环境进行快速准确的评估；是否能正确选择并检查简易呼吸器及相关配件的完好性；是否能根据患者情况准备必要的辅助物品；自身防护措施是否到位（如戴手套、口罩）。对患者体位的摆放是否正确、迅速，开放气道的手法是否标准，也是评估准备阶段能力的重要方面。

（二）核心操作技能

这是考核的重中之重。包括面罩的选择是否合适，“EC”手法的应用是否规范、有效，能否确保面罩与面部的紧密贴合而不造成过度压迫。挤压呼吸囊的频率、力度和深度是否适宜，能否根据患者年龄和体型进行调整。吸呼比的控制是否得当，有无出现过度通气或通气不足的迹象。单手与双手操作的转换是否流畅（如在需要固定头颈部或进行其他操作时）。

（三）观察与判断能力

操作者在通气过程中，是否能持续观察患者胸廓起伏、面色、口唇颜色、血氧饱和度等指标，并据此判断通气效果。当出现异常情况时（如胸廓无起伏、氧饱和度不升或下降），能否迅速分析可能的原因（如气道梗阻、面罩漏气、呼吸囊故障等），并采取正确有效的应对措施，如重新调整气道、检查设备、吸痰等。

（四）人文关怀与团队协作

虽然是急救操作，但对患者的人文关怀仍不可忽视。考核中应关注操作者动作是否轻柔，避免不必要的损伤；在条件允许时，是否对清醒患者进行简单解释和安慰。若为团队协作场景，操作者与其他成员（如负责胸外按压、吸痰、记录的人员）的沟通是否清晰、有效，配合是否默契，能否在紧急情况下保持冷静和条理性。

综上所述，简易呼吸器的使用不仅要求操作者具备扎实的理论知识，更需要娴熟的实践技能和良好的临床思维。通过严格按照标准进行操作，并在考核中注重对各环节要点的把握，才能真正提升医护人员的急救能力，为患者提供更安全、有效的呼吸支持。