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医院检验科试题及答案解析

一、单选题（每题2分，共30分）

1.正常成人外周血中，中性粒细胞占白细胞总数的百分比是：

A.20%-40%

B.50%-70%

C.3%-8%

D.0.5%-5%

答案：B

解析：正常成人白细胞分类中，中性粒细胞占比最高，为50%-70%；淋巴细胞20%-40%，单核细胞3%-8%，嗜酸性粒细胞0.5%-5%，嗜碱性粒细胞0-1%。

2.以下哪种指标升高最能反映肝细胞损伤的早期改变？

A.碱性磷酸酶（ALP）

B.谷氨酰转肽酶（GGT）

C.丙氨酸氨基转移酶（ALT）

D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

答案：C

解析：ALT主要存在于肝细胞胞浆中，肝细胞轻度损伤时即可释放入血，是反映肝细胞损伤最敏感的指标；AST在肝细胞线粒体中含量较高，重症肝炎或肝细胞严重坏死时升高更显著；ALP和GGT主要与胆道梗阻相关。

3.关于糖化血红蛋白（HbA1c）的描述，正确的是：

A.反映近1-2周的血糖水平

B.参考范围为2%-4%

C.是葡萄糖与血红蛋白β链N端缬氨酸不可逆结合的产物

D.糖尿病诊断标准为HbA1c≥6.0%

答案：C

解析：HbA1c是葡萄糖与血红蛋白β链N端缬氨酸通过非酶促糖基化反应结合的产物，半衰期与红细胞一致（约120天），反映近2-3个月的平均血糖水平；参考范围通常为4%-6%，糖尿病诊断标准为HbA1c≥6.5%（WHO标准）。

4.粪便隐血试验（免疫法）阳性，最可能的原因是：

A.食用动物血

B.上消化道出血（如胃溃疡）

C.下消化道出血（如结肠息肉）

D.服用铁剂

答案：C

解析：免疫法隐血试验利用抗人血红蛋白抗体，仅检测人源性血红蛋白，不受动物血、铁剂等干扰。上消化道出血时，血红蛋白经胃酸降解，抗原性减弱，可能出现假阴性；下消化道出血时血红蛋白未被降解，阳性率更高。

5.血培养采集的最佳时间是：

A.发热前30分钟-2小时

B.发热高峰时

C.使用抗生素后2小时

D.任意时间均可

答案：A

解析：血培养应在患者寒战或发热前30分钟-2小时采集（此时菌血症浓度最高），且需在使用抗生素前采集；若已使用抗生素，应在下次用药前采集。

6.关于D-二聚体的临床意义，错误的是：

A.阳性提示体内存在纤维蛋白降解

B.阴性可排除肺血栓栓塞症（PTE）

C.恶性肿瘤患者可能升高

D.深静脉血栓（DVT）时一定升高

答案：D

解析：D-二聚体是交联纤维蛋白的降解产物，阳性提示继发性纤溶（如血栓形成、DIC等）；阴性对排除PTE有较高价值（阴性预测值高）。但部分慢性DVT患者因血栓机化，D-二聚体可能正常，故不能仅凭D-二聚体阳性诊断DVT。

7.尿沉渣镜检中，提示肾小球源性血尿的是：

A.均一性红细胞

B.变形红细胞（＞80%）

C.红细胞管型

D.白细胞管型

答案：B

解析：肾小球源性血尿因红细胞通过病变肾小球滤过膜时受挤压、渗透压变化，导致形态变形（如棘形、环形、芽胞形等），变形红细胞比例＞80%可提示肾小球病变；均一性红细胞多见于非肾小球性血尿（如结石、肿瘤）。

8.以下哪种微生物需用巧克力培养基培养？

A.肺炎链球菌

B.脑膜炎奈瑟菌

C.金黄色球菌

D.大肠埃希菌

答案：B

解析：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等对营养要求高，需在巧克力培养基（含V因子和X因子）中生长；肺炎链球菌可用血平板，金黄色球菌用普通平板或血平板，大肠埃希菌用麦康凯平板。

9.血清总胆固醇（TC）升高最常见于：

A.甲状腺功能亢进

B.严重肝病

C.肾病综合征

D.恶性肿瘤

答案：C

解析：肾病综合征因大量蛋白尿导致低蛋白血症，刺激肝脏合成脂蛋白增加，TC和甘油三酯（TG）均升高；甲状腺功能亢进时代谢亢进，TC降低；严重肝病时肝脏合成胆固醇能力下降，TC降低；恶性肿瘤多为消耗状态，TC降低。

10.关于抗链球菌溶血素O（ASO）的描述，错误的是：

A.是A群链球菌产生的溶血素O的抗体

B.升高提示近期有链球菌感染

C.风湿热患者ASO一定升高

D.检测时需注意类风湿因子（RF）的干扰

答案：C

解析：ASO是针对链球菌溶血素O的抗体，感染后2-3周开始升高，3-5周达峰值，可作为链球菌感染的辅助诊断。但部分风湿热患者可能因感染早期（抗体未产生）或感染的链球菌血清型不产生溶血素O，ASO可不升高，故不能仅凭ASO阴性排除风湿热。

11.脑脊