医学课件-蛇串疮(带状疱疹)中医诊疗指南.pptx

医学课件-蛇串疮(带状疱疹)中医诊疗指南

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.蛇串疮概述

2.中医对蛇串疮的认识

3.蛇串疮诊断要点

4.蛇串疮中医治疗

5.蛇串疮西医治疗

6.蛇串疮并发症的防治

7.蛇串疮的预防与护理

8.蛇串疮的预后与转归

01

蛇串疮概述

蛇串疮定义及病因

蛇串疮定义

蛇串疮，中医学称为带状疱疹，是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，以皮肤上出现带状排列的疱疹为特征，常伴有疼痛，好发于成年人，发病率较高，据统计我国每年约有200万新发病例。

病因探讨

蛇串疮的病因主要是水痘-带状疱疹病毒感染，病毒潜伏于人体脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内，当机体抵抗力下降或劳累、受凉等诱因作用下，病毒活化并沿神经传播至皮肤，引起局部炎症反应和疱疹形成。研究发现，年龄、免疫状态、遗传等因素与蛇串疮的发病密切相关。

发病机制

蛇串疮的发病机制复杂，涉及病毒感染、免疫反应、神经损伤等多个环节。病毒感染后，局部神经节炎症反应明显，神经元损伤严重，导致神经痛，同时病毒在神经节内复制并释放，引起皮肤疱疹。此外，细胞免疫和体液免疫异常也可能参与发病过程，如T细胞功能紊乱、抗体水平降低等。

蛇串疮流行病学特点

发病率高

蛇串疮是一种常见的皮肤病，全球范围内发病率较高，据统计，每年约有200万新发病例。随着年龄增长，发病率也随之上升，尤其在50岁以上的成年人中更为常见。

季节性变化

蛇串疮的发病存在一定的季节性，春季和秋季是高发季节，可能与气温变化、人体抵抗力下降等因素有关。在潮湿、气温适宜的环境中，病毒活性增强，更容易引发感染。

地区差异

蛇串疮的发病存在地区差异，经济发达地区和城市发病率高于农村地区。这可能与社会经济条件、卫生习惯、生活方式等因素有关。此外，不同地区的气候条件、人口密度等也可能影响蛇串疮的流行情况。

蛇串疮临床表现

皮损特点

蛇串疮皮损通常为单侧分布，呈带状排列，多发生于胸部、腰部、面部等部位。皮损表现为簇集成群的疱疹，大小不等，水疱内容物为透明或血性，疱壁紧张，周围伴有红晕。皮损可持续2-3周，严重者可延长至1-2个月。

疼痛症状

蛇串疮患者常伴有剧烈的疼痛，疼痛性质多样，包括刺痛、烧灼痛、跳痛等。疼痛可影响患者日常生活，严重者可导致持续性神经痛，影响睡眠和生活质量。疼痛症状可持续数周至数月不等。

其他症状

除了皮损和疼痛，部分患者还可能出现发热、乏力、头痛等全身症状。发热通常为低热，少数患者可能出现高热。此外，某些特殊部位的蛇串疮（如眼、耳、口、鼻等部位）还可能伴有相应器官的炎症和功能障碍。

02

中医对蛇串疮的认识

中医病名及分类

中医病名

在中医学中，蛇串疮被称为缠腰火丹、蜘蛛疮、蛇丹等，其中缠腰火丹是最常见的称呼。这些病名反映了蛇串疮的皮损特点，如水疱缠绵于腰腹部，故有缠腰火丹之称。

病因病机

中医认为蛇串疮的病因病机为肝火旺盛、湿热内蕴或气滞血瘀。肝火旺盛导致肌肤失养，湿热内蕴则阻塞经络，气滞血瘀则气血不通，三者互为因果，共同作用而发病。

分类辨证

根据病因病机，蛇串疮在中医中分为几类，如肝经郁火型、脾胃湿热型、气滞血瘀型等。不同类型的辨证施治方法各异，如肝经郁火型宜清肝泻火，脾胃湿热型宜健脾利湿，气滞血瘀型宜活血化瘀。

中医病因病机

肝火旺盛

中医认为，蛇串疮的发生与肝火旺盛密切相关。肝主疏泄，调节情志，若情志不畅，肝气郁结，化火生热，热毒蕴结于肌肤，则发为蛇串疮。据统计，约60%的蛇串疮患者与肝火旺盛有关。

湿热内蕴

湿热内蕴也是蛇串疮的常见病因。湿邪困脾，脾失健运，水湿停滞，郁而化热，湿热循经外溢肌肤，导致蛇串疮的发生。此类型患者多见于南方或潮湿地区，约占蛇串疮患者的30%。

气滞血瘀

气滞血瘀是蛇串疮的另一种病因。情志不舒，肝气郁结，气血运行不畅，气滞血瘀，肌肤失养，进而引发蛇串疮。此类型患者多表现为皮损色暗，疼痛较重，约占蛇串疮患者的10%。

中医辨证论治原则

辨证要点

中医辨证论治蛇串疮时，需注意皮损颜色、疼痛性质、全身症状等。如皮损色红、疼痛剧烈，多为肝火旺盛；皮损色暗、疼痛持续，多为气滞血瘀；皮损伴有瘙痒、渗液，多为湿热内蕴。

治疗原则

治疗蛇串疮应遵循清热解毒、活血化瘀、疏肝解郁的原则。根据不同证型，采用相应的治疗方法，如肝火旺盛型宜清肝泻火，湿热内蕴型宜健脾利湿，气滞血瘀型宜活血化瘀。

综合治疗

蛇串疮的治疗应综合运用内服中药、外用药物、针灸、推拿等多种方法。内服中药可调整机体功能，外用药物可清热解毒、收敛止痒，针灸、推拿可缓解疼痛、促进局部血液循环。

03

蛇串疮诊断要点

病史采集

发病史

详细询问患者发病时间、地点、季节等，了解蛇串疮的发病背景。询问既往是否有类似病史，有助于判断病情严重程度和复发可能性。据统计，约30%的患者有复发史。