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(新)口腔科清洗消毒制度及流程(2篇)

口腔科清洗消毒制度及流程

一、人员要求

1.培训与资质

所有参与口腔科器械清洗消毒的工作人员，必须经过专业的清洗消毒知识培训，培训内容包括口腔器械的分类、清洗消毒的原理、操作规范、消毒剂的使用及个人防护等。培训后需通过理论和实操考核，取得相应的资质证书方可上岗。新入职人员需在带教老师的指导下进行一段时间的实践操作，经考核合格后独立工作。

2.个人防护

工作人员在清洗消毒过程中必须严格遵守个人防护要求。穿戴专用的工作服、防水围裙、口罩、帽子、护目镜和手套。手套应选择合适的尺寸，确保操作过程中无破损。每次操作结束后，及时更换被污染的防护用品，并进行正确的清洗和消毒。护目镜和防护面罩每次使用后应使用清洁剂和清水擦拭干净，必要时进行消毒处理。

3.健康管理

建立工作人员健康档案，定期进行健康检查，包括传染病筛查等项目。患有传染性疾病（如肝炎、结核等）、手部皮肤破损或其他可能影响清洗消毒质量的疾病时，应暂停从事清洗消毒工作，待治愈后经医生评估合格方可重新上岗。工作人员在工作前应严格洗手，按照六步洗手法进行操作，洗手后使用一次性纸巾或干手器擦干。在接触污染器械后、进行无菌操作前、接触患者前后等关键环节都要及时洗手或进行手消毒。

二、器械分类与收集

1.器械分类

根据口腔器械的危险程度和材质，将其分为高度危险器械、中度危险器械和低度危险器械。高度危险器械包括拔牙钳、牙挺、根管治疗器械、种植器械等，这些器械直接接触患者的血液、唾液和组织，必须进行灭菌处理。中度危险器械如口镜、探针、镊子等，与患者的口腔黏膜接触，应进行高水平消毒或灭菌处理。低度危险器械如牙科手机的外部、治疗台的表面等，仅与患者的完整皮肤接触，进行中低水平消毒即可。

2.收集与初步处理

在治疗结束后，操作人员应及时将使用后的器械从治疗台上取下，放入装有含酶清洁剂的专用回收容器中。回收容器应加盖，防止气溶胶扩散。对于污染严重的器械，如带有大量血液或组织的器械，应在治疗室内进行初步的冲洗，去除可见的污染物后再放入回收容器。回收容器应定期进行清洗和消毒，至少每天一次。在收集器械时，应注意避免器械的交叉污染，不同类型的器械应分开收集。对于锐利器械，如刀片、针头，应放入专用的锐器盒中，防止刺伤工作人员。

三、清洗流程

1.预清洗

将回收的器械从含酶清洁剂的容器中取出，用流动水冲洗，去除表面的大部分污染物。对于管腔类器械，如牙科手机、根管扩大针等，应使用专用的水枪或气枪进行冲洗，确保管腔内部通畅。冲洗时应注意水流的方向和压力，避免将污染物冲入管腔深部。预清洗的时间一般为1-3分钟，具体时间根据器械的污染程度而定。

2.酶洗

将预清洗后的器械放入含有合适浓度酶清洁剂的超声清洗机中。酶清洁剂的选择应根据器械的材质和污染类型进行，一般选用多酶清洗剂。超声清洗机的参数应根据器械的种类和数量进行调整，水温控制在40-50℃，清洗时间为5-10分钟。在酶洗过程中，应确保器械完全浸没在酶清洁剂中，避免有气泡附着在器械表面影响清洗效果。对于一些结构复杂的器械，如牙科种植机的配件，可适当延长酶洗时间。

3.清洗

酶洗后的器械用流动水彻底冲洗，去除酶清洁剂和残留的污染物。对于管腔类器械，应使用压力水枪或气枪反复冲洗，直至管腔内部无可见异物。冲洗后的器械再用纯化水进行终末漂洗，以去除水中的杂质和矿物质，防止器械表面形成水垢。终末漂洗的时间为2-3分钟。

4.干燥

清洗后的器械应及时进行干燥处理。对于金属器械，可采用干燥箱进行干燥，温度设置为70-90℃，时间为20-30分钟。对于不耐高温的器械，如橡胶制品、塑料器械等，可采用低温干燥或自然干燥的方法。干燥后的器械应表面无水渍，管腔内部干燥通畅。

四、消毒与灭菌

1.消毒方法选择

根据器械的危险程度和材质，选择合适的消毒或灭菌方法。对于高度危险器械，应采用压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌等方法进行灭菌处理。对于中度危险器械，可根据情况选择压力蒸汽灭菌、化学消毒剂浸泡消毒或等离子体灭菌等方法。对于低度危险器械，可使用含氯消毒剂、乙醇等进行擦拭消毒。

2.压力蒸汽灭菌

将清洗干燥后的器械包装好，放入压力蒸汽灭菌器中。包装材料应选择符合国家标准的灭菌包装材料，如皱纹纸、无纺布等。包装时应注意器械的摆放，避免相互挤压，确保蒸汽能够充分穿透。灭菌器的参数应根据器械的种类和数量进行调整，一般灭菌温度为121℃-134℃，时间为15-30分钟。灭菌过程中应严格监测灭菌器的温度、压力和时间，确保灭菌效果。每次灭菌应进行物理监测、化学监测和生物监测。物理监测通过观察灭菌器的仪表记录温度、压力和时间；化学监测使用化学指示卡或指示胶带，灭菌后指示卡或胶带的颜色应达到规定的标准