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内分泌系统试题及答案

一、基础理论必考题（掌握核心概念与生理机制）

1.名词解释题

（1）内分泌系统

答案：由内分泌腺（如甲状腺、胰腺、肾上腺）、内分泌组织（如胰岛、黄体）及内分泌细胞组成的信息调节系统，通过分泌激素直接进入体液（血液、淋巴液），作用于靶器官或靶细胞，调控生长发育、代谢平衡、生殖功能等生命活动，与神经系统、免疫系统共同构成人体“神经-内分泌-免疫”调节网络。

（2）胰岛素抵抗

答案：指机体组织细胞对胰岛素敏感性下降，即使胰腺分泌正常或增多的胰岛素，也无法有效促进葡萄糖摄取、利用与储存的病理状态。常见于肥胖、久坐人群，是2型糖尿病、代谢综合征的核心病理基础，可通过改善生活方式（减重、运动）或使用胰岛素增敏剂（如二甲双胍）缓解。

2.简答题

（1）简述甲状腺激素的生理功能及调节机制

答案：①生理功能：核心为“促进代谢、调节生长发育”——促进三大营养物质（糖、脂肪、蛋白质）代谢，增加产热；促进婴幼儿脑发育与骨骼生长（尤其胎儿期至出生后2岁，缺碘可致克汀病）；维持神经系统兴奋性，调节心率、血压等循环功能。

②调节机制：遵循“下丘脑-垂体-甲状腺轴”负反馈调节——下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRH），刺激垂体分泌促甲状腺激素（TSH），TSH作用于甲状腺，促进甲状腺激素（T3、T4）合成与释放；当血液中T3、T4浓度升高时，会抑制下丘脑与垂体分泌，维持激素水平稳定。

（2）列举糖尿病的分型及各型核心特点

答案：临床分为4型，核心特点如下：①1型糖尿病：多见于青少年，因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，需终身依赖胰岛素治疗，易发生酮症酸中毒；②2型糖尿病：占比90%以上，多见于中老年人，与遗传、肥胖、胰岛素抵抗相关，早期可通过生活方式干预或口服降糖药控制，后期可能需胰岛素；③妊娠期糖尿病（GDM）：妊娠期间首次出现的糖代谢异常，产后6-12周需复查糖耐量，部分可转为2型糖尿病；④特殊类型糖尿病：由遗传缺陷（如MODY）、内分泌疾病（如甲亢）、药物（如糖皮质激素）等引起，病因明确，需针对原发病治疗。

二、实操应用高频题（按疾病场景分类）

（一）甲状腺疾病岗

案例题：甲状腺功能亢进症（甲亢）的诊断与鉴别

题目：患者女性，30岁，近3个月出现心慌、多汗、体重下降5kg，伴手抖、失眠。甲状腺功能检查：TSH0.01mIU/L（参考值0.27-4.2mIU/L），FT38.5pmol/L（参考值3.1-6.8pmol/L），FT428pmol/L（参考值12-22pmol/L）。请判断可能疾病，说明需补充的检查项目，及与“甲状腺炎”的鉴别要点。

答案：①可能疾病：甲状腺功能亢进症（Graves病可能性大），依据为典型高代谢症状（心慌、多汗、体重下降）+甲状腺功能“低TSH、高FT3、高FT4”（中枢性甲亢除外）。

②补充检查：甲状腺超声（观察甲状腺形态，Graves病多表现为弥漫性肿大、血流丰富）、甲状腺相关抗体（TRAb阳性支持Graves病，TPOAb升高可能提示桥本甲亢）、血常规与肝功能（评估是否适合抗甲状腺药物治疗）。

③与甲状腺炎鉴别：甲状腺炎（如亚急性甲状腺炎）虽也可出现“高FT3、高FT4、低TSH”，但多伴甲状腺疼痛、发热，甲状腺摄碘率降低（Graves病摄碘率升高），且症状多为一过性，无需长期抗甲状腺治疗。

操作题：甲状腺触诊的规范步骤与结果判断

题目：简述甲状腺触诊（前位法）的操作步骤，及如何判断甲状腺肿大程度。

答案：①操作步骤：受检者取坐位，头稍前倾；检查者站于前方，双手拇指放于受检者喉结两侧，其余手指置于甲状腺部位；先触诊右侧叶：让受检者吞咽，拇指随甲状腺上下移动，感受右侧叶大小、质地、有无结节；再触诊左侧叶，方法相同；最后触诊峡部，拇指从喉结向下触摸，感受峡部厚度。

②肿大程度判断：Ⅰ度肿大（看不见，能触及）——甲状腺未超出胸锁乳突肌内侧缘；Ⅱ度肿大（能看见，能触及）——超出内侧缘，但未超出外侧缘；Ⅲ度肿大（明显肿大，超出外侧缘）——甲状腺肿大明显，超出胸锁乳突肌外侧缘，可能伴压迫症状（如吞咽困难）。

（二）糖尿病岗

计算题：口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果解读

题目：某患者OGTT试验结果：空腹血糖6.5mmol/L，服糖后2小时血糖11.2mmol/L。请结合糖尿病诊断标准判断结果，计算其血糖波动幅度，并提出干预建议。

答案：①结果判断：根据WHO糖尿病诊断标准，空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L即可诊断糖尿病，该患者OGTT2小时血糖11.2mmol/L，符合2型糖尿病诊断（需排