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脊柱骨折术后护理规范
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
并发症预防措施
03
康复训练管理
04
疼痛与用药管理
05
营养与生活护理
06
心理支持与随访
01
术后基础护理
01
术后基础护理
PART
持续心电监护
定时测量体温并记录，关注术后感染征象，如持续低热或骤升需及时干预。
体温动态评估
神经系统检查
定期评估四肢肌力、感觉及反射功能，早期识别脊髓或神经根受压症状。
密切观察患者心率、血压、血氧饱和度及呼吸频率变化，警惕术后出血或循环系统异常。
生命体征监测
呼吸道管理
使用加湿装置或雾化吸入维持气道湿润，减少痰液黏稠度，预防肺不张。
气道湿化与雾化
每2小时协助患者轴向翻身并叩击背部，促进分泌物排出，降低坠积性肺炎风险。
翻身拍背排痰
严格无菌操作下进行深部吸痰，避免刺激气管黏膜引发痉挛或出血。
吸痰操作规范
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03
体位摆放原则
轴线翻身技术
保持头颈躯干呈直线同步翻转，使用翻身垫辅助，防止脊柱扭曲或内固定失效。
减压体位交替
术后早期佩戴定制支具下床活动，确保脊柱稳定性并限制过度屈伸旋转。
交替采用仰卧、侧卧位，骨突处垫软枕分散压力，预防压疮形成。
支具佩戴指导
02
并发症预防措施
PART
压疮预防与皮肤护理
定时翻身与体位管理
术后患者需每2小时翻身一次，避免局部皮肤长期受压，翻身时采用轴线翻身技术以保护脊柱稳定性，同时使用减压垫分散压力。
皮肤清洁与保湿
每日用温水清洁皮肤，避免使用刺激性清洁剂，尤其注意骨突部位（如骶尾、足跟）。清洁后涂抹保湿霜，防止皮肤干燥皲裂。
营养支持与评估
监测患者血清蛋白水平，补充高蛋白饮食或肠内营养制剂，促进组织修复；定期使用Braden量表评估压疮风险，针对性调整护理方案。
肺部感染防控
指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸训练，每日3次，每次10分钟；对于痰液潴留者，采取头低脚高位配合叩背排痰，促进分泌物排出。
呼吸训练与体位引流
使用加湿型氧气面罩或雾化吸入维持气道湿度，吸痰时严格执行无菌操作，避免交叉感染；监测痰液性状及量，及时送检培养。
气道湿化与无菌操作
在医生许可下逐步进行床旁坐起、站立训练，增强肺活量；必要时使用振动排痰仪或呼吸训练器辅助通气功能恢复。
早期活动与机械辅助
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03
梯度压力袜与间歇充气装置
术后立即穿戴医用梯度压力袜（15-20mmHg），并配合间歇性充气加压装置，促进下肢静脉回流，减少血液淤滞。
药物抗凝与凝血监测
遵医嘱皮下注射低分子肝素，用药期间定期监测凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT），警惕出血倾向。
主动踝泵运动与早期康复
每小时指导患者进行踝关节屈伸、环绕运动，每日3组，每组20次；病情稳定后逐步过渡到下肢主动抬腿训练，增强肌泵作用。
深静脉血栓预防
03
康复训练管理
PART
早期被动活动训练
关节活动度维持
通过治疗师辅助完成髋、膝、踝等关节的被动屈伸运动，防止术后长期制动导致关节僵硬和肌肉萎缩，每次训练需控制幅度在无痛范围内。
体位摆放指导
保持脊柱中立位的同时，每两小时协助患者调整侧卧、仰卧位，使用减压垫保护骨突部位，预防压疮形成。
神经肌肉电刺激
针对下肢肌群使用低频电刺激仪，促进局部血液循环并延缓肌肉萎缩，需根据患者耐受度调整电流强度和频率。
腰背肌等长收缩训练
指导患者在仰卧位进行腰部肌肉紧绷-放松循环训练，收缩时保持5-10秒，每组15-20次，每日3组，以增强核心稳定性。
静态收缩技术
结合腹式呼吸进行腰背肌激活，吸气时放松、呼气时收缩，强化膈肌与多裂肌的协调功能，减少代偿性动作。
呼吸协同训练
当患者可耐受基础训练后，逐步采用弹力带或治疗师手法施加轻微阻力，提升肌肉耐力而不增加脊柱负荷。
抗阻力进阶方案
倾斜床适应性训练
初期使用四点式助行器分散脊柱压力，强调小步幅、慢节奏行走，配合治疗师保护性手法防止跌倒。
助行器辅助步行
动态平衡强化
在平行杠内进行重心转移、单腿支撑等练习，逐步过渡到室外不平整路面行走，提升本体感觉和姿势控制能力。
从30°起始角度逐步增加至直立位，监测患者血压及疼痛反应，每次站立时间不超过15分钟，预防体位性低血压。
渐进式站立行走训练
04
疼痛与用药管理
PART
通过患者主观描述疼痛程度，在0-10分的标尺上标记对应数值，量化疼痛强度，适用于术后不同阶段的动态监测。
疼痛评估方法
视觉模拟评分法（VAS）
患者选择1-10分代表疼痛等级，结合面部表情量表辅助评估，尤其适用于语言表达能力受限的患者。
数字评分法（NRS）
通过监测患者体位变化、面部表情、呼吸频率等非语言指标，综合判断疼痛程度，适用于昏迷或认知障碍患者。
行为观察法
药物镇痛方案
多模式镇痛策略
联合使用阿片类药物（如吗啡）、非甾体抗炎药（如布洛芬）及局部麻醉药
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