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病理生理学知识点

二、疾病概论(掌握如下概念)

健康：不仅就是没有疾病与病痛,而且就是躯体、精神与社会上处在完好状态

疾病:机体在一定条件下受病因损害作用后,因自稳调整紊乱而发生得异常生命活动过程

病因学：研究疾病发生得因素与条件

完全康复:疾病时得损伤性变化完全消失,机体得自稳调整恢复正常。

不完全康复：疾病时得损伤性变化得到控制，经机体代偿后功效代谢恢复，重要症状消失,可留有后遗症.

脑死亡:全脑（大脑两侧及脑干)功效永久性不可逆丧失，意味着机体作为一个整体得功效永久性停顿.

判断原则：自主呼吸停顿

不可逆性深昏迷

脑干神经反射消失

瞳孔散大固定

脑电波消失

脑血循环完全停顿

意义:判断死亡时间

拟定终结复苏抢救得界限

为器官移植提供材料

三、水、电解质代谢紊乱（掌握水钠代谢障碍得特点、发病机理与对机体得影响;钾代谢紊乱得发病机理与对机体得影响；熟悉水钠代谢障碍、钾代谢障碍得常见因素）

水、钠代谢障碍：

（二)分类

脱水

低容量性低钠血症

1、特点:失钠＞失水；血清Na浓度〈130mmoｌ/Ｌ;血浆渗透压〈2８０mｍoｌ/L;细胞外液降低

2、因素与机制

(1）经肾失液：利尿剂;肾上腺皮质功效不全(醛固酮↓);肾实质性疾病

(2）肾外失液:消化道、胸腹水、皮肤

(3）失液后解决不妥：只补水未补盐

３、影响

(1)细胞外液↓

(2)口渴不明显

（3)尿量：初期增加，随着细胞外液低渗，ADH下降，后期降低

尿钠:肾性失钠增加,肾外失钠降低

(4)脱水貌：组织间液急剧下降

4、防治

(１）病因治疗

(2)补液——等渗液

(３）抗休克

低容量性高钠血症

１、特点:失钠〈失水;血清Ｎa浓度1５0ｍｍｏl/L；血浆渗透压3１0mmoｌ／L；细胞内外液均降低

2、因素与机制

（１)水摄入↓

（2）水丢失↑

３、影响

(1)细胞内外液均↓

（２)口渴明显

(3）尿量↓(渗透压↑，使ADＨ升高;血容量下降,使胆固醇升高）

（4）ＣＮS功效障碍—-脑细胞脱水

（5）脱水热汗腺细胞脱水;体温调整中枢细胞脱水

4、防治

(１)病因治疗

（２)补液—－先补水后补钠

（3)适当补钾

等渗性脱水

1、特点：失钠=失水；血清Na浓度130~１５0mｍｏｌ/L；血浆渗透压２80～３10ｍmｏl／L；血容量降低

2、因素与机制-—等渗液丢失

（1)消化液

（2)胸、腹水

(３)大面积烧伤

３、影响

(1）细胞外液↓,细胞内液不变

（２)尿量↓、脱水貌、循环障碍

等渗性脱水未解决导致高渗性脱水；等渗性脱水解决不妥导致低渗性脱水

4、防治

(1）病因治疗

２)补液——偏低渗

水中毒(高容量性低钠血症）

1、特点:血清Na1３0mmｏl/Ｌ;血浆渗透压〈２80mmoｌ/Ｌ;体钠总量正常或增多;体液量增多

2、因素与机制

(1)水摄入↑——静脉输水过多过快

(２)水排出↓-—急慢性肾衰

３、影响

(1)细胞内外液均↑

(2）血液稀释

(３)ＣNS功效障碍（脑组织水肿使颅内压升高）

４、防治

（1)病因治疗

(2)限水

（3)利尿

水肿—-等渗性水过多

概念:过多得液体(等渗液)在组织间隙或体腔内积聚（积水)

分类(了解)：①范围:全身性水肿与局部性水肿

②分布：皮下水肿、脑水肿、肺水肿