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2025年医师资格考试《内科学与外科学》备考题库及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者男性，58岁，咳嗽、咳痰30年，近1年加重，伴活动后气短。查体：桶状胸，双肺呼吸音减低，叩诊过清音。最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎

B.肺气肿

C.支气管哮喘

D.肺结核

答案：B

解析：患者长期咳嗽咳痰病史，伴活动后气短，查体桶状胸、双肺呼吸音减低、叩诊过清音，这些都是肺气肿的典型体征。慢性支气管炎也有咳嗽咳痰，但通常不伴有明显的呼吸困难。支气管哮喘发作时呼吸困难，但通常不伴有桶状胸。肺结核常有低热、盗汗等全身症状，及肺部实变体征。故选B。

2.男性，65岁，高血压病史20年，近日出现突然头痛、呕吐、意识模糊。最可能的诊断是（）

A.高血压脑病

B.脑出血

C.脑梗死

D.癫痫发作

答案：B

解析：患者有高血压病史，突然出现头痛、呕吐、意识障碍，这是脑出血的典型表现。高血压脑病通常有剧烈头痛、恶心呕吐、视力模糊等，但意识障碍通常是逐渐出现的。脑梗死通常有局灶性神经功能缺损症状，起病较缓。癫痫发作表现为短暂的意识丧失或抽搐，但通常不伴有剧烈头痛和呕吐。故选B。

3.患者女性，45岁，突发心前区压榨性疼痛，向左肩放射，伴出冷汗。查体：心率100次/分，血压120/80mmHg，心电图II、III、aVF导联ST段抬高。最可能的诊断是（）

A.心绞痛

B.急性心肌梗死

C.心包炎

D.肺栓塞

答案：B

解析：患者突发心前区压榨性疼痛，向左肩放射，伴出冷汗，这是急性心肌梗死的典型表现。心电图II、III、aVF导联ST段抬高，提示下壁心肌梗死。心绞痛疼痛通常不向左肩放射，且不伴出冷汗。心包炎疼痛通常与呼吸有关，且心电图表现为ST段弓背向下的抬高。肺栓塞通常有突发呼吸困难、胸痛、咯血等症状，心电图可能表现为S1Q3T3综合征。故选B。

4.患者男性，70岁，糖尿病病史10年，近期出现反复发作的皮肤感染，最可能的病原体是（）

A.金黄色葡萄球菌

B.铜绿假单胞菌

C.白色念珠菌

D.链球菌

答案：A

解析：糖尿病患者免疫力低下，皮肤破损易发生感染，金黄色葡萄球菌是糖尿病皮肤感染最常见的病原体。铜绿假单胞菌多引起医院获得性感染。白色念珠菌多引起真菌感染，如鹅口疮、阴道炎等。链球菌可引起多种感染，但在糖尿病患者皮肤感染中不如金黄色葡萄球菌常见。故选A。

5.患者女性，50岁，因急性阑尾炎行手术治疗，术后第3天出现发热、腹痛、腹胀，腹部有压痛、反跳痛。最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.胆囊炎

C.腹腔脓肿

D.肠梗阻

答案：C

解析：患者术后第3天出现发热、腹痛、腹胀，腹部有压痛、反跳痛，这是腹腔脓肿的典型表现。腹腔脓肿多发生于术后或腹部感染后。肺炎通常有咳嗽、咳痰、发热等症状。胆囊炎通常有右上腹疼痛、发热、黄疸等症状。肠梗阻通常有腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气等症状。故选C。

6.患者男性，30岁，因车祸导致骨盆骨折，入院后出现尿潴留，最可能的原因是（）

A.膀胱破裂

B.尿道损伤

C.膀胱炎

D.神经源性膀胱

答案：B

解析：骨盆骨折容易损伤尿道，导致尿道损伤，进而引起尿潴留。膀胱破裂通常有血尿、腹痛等症状。膀胱炎通常有尿频、尿急、尿痛等症状。神经源性膀胱多见于中枢或周围神经系统疾病患者。故选B。

7.患者女性，40岁，因乳腺癌行乳腺癌根治术，术后出现患侧上肢肿胀、疼痛，皮温升高，这是（）

A.乳糜尿

B.静脉血栓

C.淋巴水肿

D.肌肉炎

答案：C

解析：乳腺癌根治术后，由于淋巴结清扫，患侧上肢淋巴回流受阻，容易发生淋巴水肿。淋巴水肿表现为患侧上肢肿胀、疼痛，皮温升高。乳糜尿是指尿中混有乳糜，通常与肠道梗阻有关。静脉血栓通常表现为肢体肿胀、疼痛、皮温升高，但常伴有动脉搏动减弱或消失。肌肉炎通常表现为肌肉疼痛、肿胀、发热。故选C。

8.患者男性，25岁，因高热、寒战、尿频、尿急、尿痛入院，尿检见白细胞满视野，脓尿。最可能的诊断是（）

A.肾盂肾炎

B.膀胱炎

C.尿道炎

D.肾结核

答案：A

解析：患者出现高热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状，尿检见白细胞满视野，脓尿，这是肾盂肾炎的典型表现。肾盂肾炎通常由细菌上行感染引起，表现为全身症状和尿路刺激症状。膀胱炎主要表现为尿路刺激症状，全身症状不明显。尿道炎主要表现为尿道口红肿、尿痛等。肾结核通常表现为慢性膀胱刺激症状、血尿、腰痛等。故选A。

9.患者女性，55岁，发现血糖升高，糖化血红蛋白8.5%，最可能的诊断是（）

A.糖尿病

B.糖耐量异常

C.低血糖

D.甲状腺功能亢进

答案：A

解析：糖化血红蛋白反映的是过去2