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脑卒中应急预案演练方案

一、演练核心目标

能力提升：强化医护人员对脑卒中“识别-转运-救治”全流程的应急处置能力，确保发病至溶栓/取栓时间（DNT/DPT）符合国家标准（DNT≤45分钟，DPT≤90分钟）。

流程优化：检验脑卒中急救绿色通道的通畅性，明确各环节（急诊分诊、影像检查、实验室检测、多学科会诊）的衔接效率，减少流程延误。

协同配合：提升急诊、神经内科、影像科、检验科、急诊科护理团队的跨科室协作能力，明确岗位职责与沟通机制。

科普宣教：同步向参与人员（含模拟患者家属）普及脑卒中“BEFAST”识别原则，强化公众急救意识。

二、演练组织架构与职责

角色

组成人员

核心职责

总指挥

医院分管副院长/急诊科主任

统筹演练全程，下达指令，协调资源，评估演练效果

执行导演

神经内科主任/急诊科副主任

制定演练脚本，指导现场操作，把控演练节奏，处理突发状况

模拟组

医护人员扮演“患者”“家属”，标准化病人（SP）辅助

按脚本呈现脑卒中典型症状（如偏瘫、言语不清），模拟家属疑问与焦虑情绪

急救组

急诊科医生（2名）、护士（3名）

负责现场分诊、生命体征监测、静脉通路建立、初步评估与转运协调

诊疗组

神经内科医生（2名）、影像科医生（1名）、检验科医生（1名）

完成脑卒中分型评估（CT/MRI检查）、实验室检测（凝血、血糖等）、多学科会诊（MDT），制定溶栓/取栓方案

保障组

药剂科（1名）、设备科（1名）、后勤科（1名）

确保急救药品（如rtPA、阿司匹林）、设备（除颤仪、呼吸机、移动CT）到位，保障转运路线通畅

评估组

质控科（1名）、护理部（1名）、神经内科护士长（1名）

记录各环节时间节点，观察操作规范性，收集演练问题，形成评估报告

三、演练前准备

（一）方案与脚本制定

演练脚本：明确模拟病例（如“65岁男性，突发右侧肢体无力伴言语不清30分钟，既往高血压病史10年”），标注关键时间节点（如“患者到达急诊时间0分钟，开始CT检查时间10分钟”）。

流程手册：印发《脑卒中急救绿色通道流程》，明确各环节操作标准（如急诊分诊“优先就诊”标识使用、静脉采血“卒中专用管”标记）。

（二）物资与环境准备

物资清单：

急救设备：除颤仪、心电监护仪、呼吸机、移动担架、静脉输液包、吸痰器；

药品：阿替普酶（rtPA）、阿司匹林、氯吡格雷、甘露醇、降压药（如乌拉地尔）；

文书：脑卒中急救记录表、知情同意书（溶栓/取栓）、影像检查申请单、实验室检测申请单；

标识：“脑卒中急救绿色通道”指引牌、急诊优先就诊标识、模拟病例信息卡。

环境布置：

急诊区域：设置“脑卒中快速分诊区”，配备专用诊疗床、血压计、血糖仪；

转运路线：提前清理急诊→影像科→神经内科病房/介入室的通道，移除障碍物，标注“优先通行”路线；

影像科：预留“脑卒中专用检查机位”（CT/MRI），确保开机待命；

介入室：若模拟取栓病例，提前准备血管造影设备，调试仪器状态。

（三）人员培训

理论培训：演练前1周组织全员学习《中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2023年版）》，重点培训“BEFAST”识别原则（Balance平衡障碍、Eyes视力障碍、Face面部不对称、Arm肢体无力、Speech言语不清、Time及时就医）、溶栓/取栓适应证与禁忌证。

操作培训：针对急诊科护士开展“静脉通路快速建立”“生命体征监测”培训；针对神经内科医生开展“脑卒中NIHSS评分（美国国立卫生研究院卒中量表）”实操培训，确保评分误差≤2分。

四、演练流程设计（模拟急性缺血性脑卒中案例）

阶段1：急诊分诊与初步评估（0-10分钟）

患者到达（0分钟）：

模拟患者（65岁男性）由家属搀扶至急诊大厅，主诉“右侧胳膊抬不起来，说话不清楚，30分钟前突然发病”，家属情绪焦虑，反复询问“会不会瘫痪”。

急诊分诊护士立即启动“脑卒中快速分诊”，使用“BEFAST”量表初步评估：观察到患者右侧面部下垂（微笑时口角左偏）、右侧上肢不能抬举（平举不能维持10秒）、言语含糊（无法清晰回答“今天是几号”），判定为“疑似脑卒中”，立即佩戴“优先就诊”标识，推送至脑卒中快速分诊区。

初步评估（0-5分钟）：

急诊科医生到达，快速询问病史（既往高血压10年，未规律服药），测量生命体征（血压180/100mmHg，心率85次/分，血氧饱和度98%，体温36.8℃），同步开具“脑卒中急救套餐”（含头颅CT、血常规、凝血功能、血糖、电解质、肝肾功能）。

急诊科护士建立静脉通路（选择右侧肘正中静脉，使用24G留置针），采集血液标