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2025年急救医学专业考试试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者因电击伤意识丧失，现场无除颤仪，急救人员首先应采取的措施是：

A.立即开始胸外按压

B.检查颈动脉搏动

C.开放气道并人工呼吸

D.转运至最近医院

答案：A（根据2023年国际复苏联盟（ILCOR）指南，无除颤仪时，目击的心搏骤停应立即开始CPR，非目击则先检查反应和呼吸，无反应无正常呼吸则开始CPR，电击伤多为非目击但需快速启动按压）

2.创伤患者出现“熊猫眼征”（双侧眼睑皮下淤血），最可能的损伤部位是：

A.颅前窝骨折

B.颅中窝骨折

C.颅后窝骨折

D.眶骨骨折

答案：A（颅前窝骨折常累及额骨眶板和筛骨，血液经鼻泪管流至眼睑，形成“熊猫眼征”）

3.急性有机磷农药中毒患者出现肌束震颤，提示哪类受体被激活：

A.M样受体

B.N样受体

C.α受体

D.β受体

答案：B（N样受体兴奋表现为肌束震颤、肌力减退甚至呼吸肌麻痹；M样受体表现为腺体分泌增加、瞳孔缩小等）

4.张力性气胸患者急救时，首选的穿刺部位是：

A.锁骨中线第2肋间

B.腋前线第4肋间

C.腋中线第5肋间

D.肩胛下角线第7肋间

答案：A（张力性气胸紧急排气应选择锁骨中线第2肋间，此处为胸膜腔最高位置，可快速降低胸腔内压力）

5.心跳骤停患者经3轮CPR（约15分钟）后仍未恢复自主循环，此时肾上腺素的推荐给药剂量和间隔为：

A.0.5mg静推，每5分钟1次

B.1mg静推，每3-5分钟1次

C.2mg静推，每2分钟1次

D.0.1mg/kg静推，每10分钟1次

答案：B（2023年AHA指南推荐肾上腺素1mg静推，每3-5分钟重复，无最大剂量限制）

6.中暑患者核心体温42℃，意识昏迷，无尿，最关键的治疗措施是：

A.静脉输注高渗盐水

B.冰毯+酒精擦浴快速降温

C.甘露醇防治脑水肿

D.碳酸氢钠纠正酸中毒

答案：B（热射病治疗核心是快速降温，目标30分钟内将核心体温降至39℃以下，物理降温为首选）

7.鼻出血患者经前鼻孔填塞后仍有血液自后鼻孔流入咽部，下一步应采取：

A.增加前鼻孔填塞物压力

B.行后鼻孔填塞

C.血管收缩剂滴鼻

D.急诊鼻内镜下止血

答案：B（前鼻孔填塞失败提示出血点位于后鼻孔或鼻咽部，需行后鼻孔填塞）

8.骨盆骨折患者出现血压85/50mmHg，心率120次/分，首选的液体复苏方案是：

A.快速输注0.9%氯化钠1000ml

B.输注红细胞悬液400ml

C.输注新鲜冰冻血浆200ml

D.限制性液体复苏（维持收缩压80-90mmHg）

答案：D（骨盆骨折常合并盆腔大出血，早期限制性液体复苏可减少出血，待手术止血后再充分补液）

9.急性左心衰竭患者咳粉红色泡沫痰，氧饱和度85%，首选的给氧方式是：

A.鼻导管2L/min

B.面罩6L/min

C.无创正压通气（NIPPV）

D.气管插管机械通气

答案：C（急性肺水肿患者氧合障碍时，NIPPV可快速改善通气，降低呼吸做功，为首选）

10.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者初始补液时，最适宜的液体是：

A.5%葡萄糖盐水

B.0.9%氯化钠

C.0.45%氯化钠

D.林格液

答案：B（DKA早期存在严重脱水和高渗状态，初始补液首选等渗盐水（0.9%氯化钠），快速扩容）

11.异物阻塞气道导致完全性窒息，施救者行海姆立克法时，冲击的部位是：

A.胸骨下半部

B.脐上两横指与剑突之间

C.剑突下1指

D.肋弓下缘

答案：B（海姆立克法冲击位置为脐上两横指与剑突之间的上腹部，向后方、上方快速冲击）

12.毒蛇咬伤后，局部出现“双点状”牙痕，伴周围组织迅速肿胀、瘀斑，最可能的蛇种是：

A.银环蛇（神经毒）

B.五步蛇（血液毒）

C.眼镜蛇（混合毒）

D.竹叶青（血液毒）

答案：B（五步蛇（尖吻蝮）为血液毒为主，咬伤后局部肿胀、出血、瘀斑明显；神经毒（银环蛇）局部症状轻）

13.张力性气胸与闭合性气胸的关键鉴别点是：

A.胸痛程度

B.呼吸频率

C.气管偏移方向

D.胸腔内压力是否进行性升高

答案：D（张力性气胸因单向活瓣作用，胸腔内压力持续升高，导致进行性呼吸困难和循环衰竭）

14.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例是：

A.3:1

B.5:1

C.15:2

D.30:2

答案：A（新生儿复苏指南推荐胸外按压（深度为胸廓前后径1/3）与正压通气比例为3:1，即90次/分按压+30次/分通气）

15.急性一氧化碳中毒患者出现意识障碍，碳氧血红蛋白（COHb）45%，首要治疗是：

A.高压氧治疗

B.甘露醇脱水

C.地塞米松抗炎

D.纳洛酮促醒

答案：A（CO中毒首要措施