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2025年新进人员抗菌药物培训考核试题附答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.以下哪种抗菌药物主要通过抑制细菌细胞壁的合成发挥抗菌作用（）

A.红霉素

B.氯霉素

C.青霉素

D.四环素

答案：C。青霉素类抗生素的作用机制是与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制细菌细胞壁的合成，导致细菌细胞壁缺损，使细菌失去渗透屏障而膨胀、破裂死亡。红霉素主要是抑制细菌蛋白质的合成；氯霉素也是作用于细菌核糖体，抑制蛋白质合成；四环素同样是抑制细菌蛋白质合成。

2.对铜绿假单胞菌有较强作用的药物是（）

A.氯唑西林

B.阿莫西林

C.美西林

D.羧苄西林

答案：D。羧苄西林为广谱青霉素类抗生素，对铜绿假单胞菌有较强的抗菌作用。氯唑西林主要用于耐青霉素葡萄球菌所致的各种感染；阿莫西林对肺炎链球菌、溶血性链球菌等链球菌属、不产青霉素酶葡萄球菌、粪肠球菌等需氧革兰阳性球菌，大肠埃希菌、奇异变形杆菌、沙门菌属、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌等需氧革兰阴性菌的不产β-内酰胺酶菌株及幽门螺杆菌具有良好的抗菌活性；美西林主要作用于革兰阴性菌。

3.下列属于时间依赖性抗菌药物的是（）

A.氨基糖苷类

B.喹诺酮类

C.β-内酰胺类

D.达托霉素

答案：C。时间依赖性抗菌药物的杀菌作用主要取决于血药浓度高于细菌最低抑菌浓度（MIC）的时间，即时间-杀菌效应。β-内酰胺类抗生素属于此类。而氨基糖苷类、喹诺酮类、达托霉素属于浓度依赖性抗菌药物，其杀菌作用主要取决于峰浓度，与作用时间关系不密切。

4.治疗产ESBLs菌感染首选（）

A.碳青霉烯类

B.氨基糖苷类

C.大环内酯类

D.第一代头孢菌素

答案：A。产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌对青霉素类、头孢菌素类及氨曲南等β-内酰胺类抗生素耐药，碳青霉烯类抗生素对产ESBLs菌有强大的抗菌活性，是治疗产ESBLs菌感染的首选药物。氨基糖苷类主要用于需氧革兰阴性杆菌感染；大环内酯类主要用于革兰阳性菌、支原体、衣原体等感染；第一代头孢菌素对产ESBLs菌通常耐药。

5.喹诺酮类药物的作用机制是（）

A.抑制细菌细胞壁合成

B.抑制细菌蛋白质合成

C.抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ

D.抑制细菌叶酸合成

答案：C。喹诺酮类药物通过抑制细菌DNA回旋酶（革兰阴性菌）和拓扑异构酶Ⅳ（革兰阳性菌），阻碍细菌DNA复制而达到杀菌目的。抑制细菌细胞壁合成的是β-内酰胺类等抗生素；抑制细菌蛋白质合成的有氨基糖苷类、四环素类、氯霉素类等；抑制细菌叶酸合成的有磺胺类等药物。

6.下列哪种药物可用于治疗梅毒（）

A.阿奇霉素

B.青霉素

C.诺氟沙星

D.克林霉素

答案：B。青霉素是治疗梅毒的首选药物，梅毒螺旋体对青霉素高度敏感。阿奇霉素可用于支原体、衣原体等感染；诺氟沙星主要用于肠道和泌尿系统感染；克林霉素主要用于革兰阳性菌和厌氧菌感染。

7.氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是（）

A.过敏反应

B.胃肠道反应

C.耳毒性和肾毒性

D.肝毒性

答案：C。氨基糖苷类抗生素的主要不良反应包括耳毒性（可引起前庭功能失调和耳蜗神经损害）和肾毒性（主要损害近曲小管上皮细胞）。过敏反应相对较少见；胃肠道反应不是其主要不良反应；肝毒性一般不明显。

8.治疗军团菌病的首选药物是（）

A.青霉素G

B.红霉素

C.链霉素

D.头孢他啶

答案：B。红霉素等大环内酯类抗生素是治疗军团菌病的首选药物，军团菌为细胞内寄生菌，大环内酯类抗生素易进入细胞内，对军团菌有良好的抗菌作用。青霉素G对军团菌无效；链霉素主要用于结核等疾病；头孢他啶主要用于革兰阴性杆菌感染。

9.以下不属于第三代头孢菌素的是（）

A.头孢噻肟

B.头孢曲松

C.头孢唑林

D.头孢他啶

答案：C。头孢唑林属于第一代头孢菌素。头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶均为第三代头孢菌素，第三代头孢菌素对革兰阴性菌有较强的抗菌活性，对β-内酰胺酶较稳定。

10.厌氧菌感染不宜选用（）

A.甲硝唑

B.克林霉素

C.阿莫西林/克拉维酸

D.氨基糖苷类

答案：D。氨基糖苷类抗生素的抗菌谱主要是需氧革兰阴性杆菌，对厌氧菌无效，因为厌氧菌缺乏氧依赖性转运系统，氨基糖苷类难以进入厌氧菌体内发挥作用。甲硝唑对厌氧菌有强大的抗菌作用；克林霉素对厌氧菌有良好的抗菌活性；阿莫西林/克拉维酸对部分厌氧菌也有一定的抗菌作用。

11.下列药物中，对MRSA有良好抗菌活性的是（）

A.苯唑西林

B.万古霉素

C.头孢呋辛

D.氨曲南

答案：B。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对几乎所有