《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》.pptxVIP

医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范公共卫生与医院感染管理科院感知识培训

医院环境清洁消毒的重要性医务人员患者病原体携带者探视者易受污染人员聚集流动频繁环境拥挤免疫低下

医院环境清洁消毒的重要性及实施现状环境表面污染对医院感染暴发的影响尽管医院环境污染对于医院相关性感染发生因果关系存在争议，但医院环境表面已成为各种重要病原体的“储存库”是不争的事实不断积累的证据显示，污染的医院环境表面在CD、VRE、MRSA、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、多重耐药菌和诺如病毒等暴发流行与院内传播中具有重要意义改善环境卫生质量，可以减少医院相关性感染的发生、终止院内感染的暴发流行环境暴露等同于患者皮肤接触裸手或戴手套的手触摸污染的环境表面所带来的危害与接触阳性患者皮肤的污染程度，无论是定性，还是定量研究结果几乎是一致的

病原体存活时间感染剂量耐甲氧西林金葡菌MRSA7d～7m4cfu艰难梭菌CD＞1y7个孢子不动杆菌3d～5m250cfu耐万古霉素肠球菌VRE5d～4m＜103cfu诺如病毒8h～7d10～100颗粒常见病原体在环境表面存活时间

1.术语和定义2.管理要求3.清洁与消毒原则4.清洁质量控制的关键点5.日常清洁与消毒6.强化清洁与消毒7.环境清洁卫生质量审核医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范

清洁工具用于清洁和消毒的工具，如擦拭布巾、地巾和地巾杆、盛水容器、手套(乳胶或塑胶）、洁具车等。环境表面医疗机构建筑物内部表面和医疗器械设备表面建筑物内部表面如墙面、地面、玻璃窗、门、卫生间台面等医疗器械设备表面如监护仪、呼吸机、透析机、新生儿暖箱的表面等术语和定义

清洁单元邻近某一患者的相关高频接触表面为一个清洁单元，如该患者使用的病床、床边桌、监护仪、呼吸机、微泵等视为一个清洁单元高频接触表面患者和医务人员手频繁接触的环境表面，如床栏、床边桌、呼叫按钮、监护仪、微泵、床帘、门把手、计算机等术语与定义

污点清洁与消毒:对被患者的少量体液、血液、排泄物、分泌物等感染性物质小范围污染的环境表面进行的清洁与消毒处理消毒湿巾:以非织造布、织物、无尘纸或其他原料为载体，纯化水为生产用水，适量添加消毒剂等原材料，制成的具有清洁与消毒作用的产品，适用于人体、一般物体表面、医疗器械表面及其他物体表面隔断防护：医疗机构内部改建、修缮、装修等工程实施过程中，采用塑料、装饰板等建筑材料作为围挡，以完全封闭施工区域，防止施工区域内的尘埃、微生物等污染非施工区域内环境表面的措施术语与定义

A0值：评价湿热消毒效果的指标，指当以Z值表示的微生物杀灭效果为10K时，温度相当于80℃的时间（秒）消毒温度（℃）保持时间forA010分钟9060秒1分钟9330秒0.5分钟清洁工具复用处理：对使用过或污染后的复用清洁工具进行清洗与消毒的处理过程A0值600是复用清洁工具消毒的最低要求术语与定义

低度风险区域基本没有患者或患者只作短暂停留的区域：如行政管理部门、图书馆、会议室、病案室等中度风险区域普通患者居住，患者体液、血液、分泌物、排泄物对环境表面存在潜在污染可能性的区域。如普通住院病房、门诊科室、功能检查室等高度风险区域有感染或定植患者居住的区域以及对高度易感患者采取保护性隔离措施的区域，如感染性疾病科、手术室、产房、重症监护病区、移植病房、烧伤病房、早产儿室等术语与定义

1.术语和定义2.管理要求3.清洁与消毒原则4.清洁质量控制的关键点5.日常清洁与消毒6.强化清洁与消毒7.环境清洁卫生质量审核医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范

组织管理体系：重点明确医院各部门在环境清洁工作中的职责承担三个责任：监管、指导、审核管理要求医疗机构1.应建立组织管理体系、健全规章制度，明确各部门和人员的职责。2.应参与环境清洁质量监督，并对环境清洁服务机构的人员开展业务指导。指定的管理部门负责对环境清洁服务机构的监管，并协调本单位日常清洁与突发应急事件的消毒。3.医务人员应负责使用中诊疗设备与仪器的日常清洁与消毒工作；应指导环境清洁人员对诊疗设备与仪器等进行清洁与消毒。4.开展内部建筑修缮与装饰时，应建立有医院感染控制人员参与的综合小组，对施工相关区域环境污染风险进行评估，提出有效、可行的干预措施，指导施工单位做好施工区域的隔断防护，并监督措施落实的全过程。5.应对清洁与消毒质量进行审核，并将结果及时反馈给相关部门与人员，促进清洁与消毒质量的持续改进。

组织管理体系：重点是质量管理文件、程序性文件、作业指导书三个承诺：合同（重要性）、审核、培训避免组织管理体系相混淆，要按照责任主体的不同，建立两套独立的体系避免培训、指导和专项工作责任主体相混淆，培训和指导依据责任主体的不同，而分别展开。明确使用中的诊疗设备与仪器的日常清洁与消毒工作必须由医务人员来实施避免