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睡眠障碍诊疗新进展题库及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.2023年《LancetNeurology》提出的“睡眠-觉醒节律双稳态模型”中，决定清晨觉醒阈值的关键神经递质是

A.腺苷?B.多巴胺?C.食欲素?D.褪黑素

答案：C

解析：双稳态模型强调食欲素神经元在维持觉醒“开关”中的双相调节作用，其清晨放电频率陡增可快速抬高觉醒阈值。

2.对于慢性失眠伴客观短睡（6h）患者，必威体育精装版指南首选的非药物干预是

A.渐进性肌肉放松?B.睡眠压缩疗法?C.矛盾意向法?D.多组分认知行为疗法（CBT-I）

答案：D

解析：2022年APA指南将CBT-I升级为A级证据，短睡型失眠对睡眠压缩合并认知重构的应答率可达78%。

3.夜间额叶癫痫（NFLE）与RBD在PSG上的最主要鉴别点是

A.睡眠阶段分布?B.肌电爆发持续时间?C.心率变异指数?D.同步EEG棘波

答案：D

解析：NFLE发作期EEG可见额区棘-慢复合波，RBD则背景节律正常，仅见REM肌张力失弛缓。

4.2024年FDA批准的达利雷生（Daridorexant）属于

A.褪黑素MT1/MT2激动剂?B.食欲素OX1/OX2受体拮抗剂?C.GABAAα1亚型选择性激动剂?D.H1组胺受体反向激动剂

答案：B

解析：Daridorexant为双重食欲素受体拮抗剂，半衰期8h，可缩短入睡潜伏期并减少夜间觉醒次数。

5.儿童孤独症谱系障碍（ASD）共患失眠，循证证据最高的干预是

A.weightedblanket?B.褪黑素缓释剂?C.父母行为睡眠教育?D.白噪声

答案：C

解析：2023年JAMAPediatricsmeta分析显示，父母行为睡眠教育6周后SOL平均缩短42min，效应量g=0.91。

6.下列哪项不是昼夜节律延迟综合征（DSWPD）的客观诊断标准

A.唾液褪黑素起始（DLMO）≥22:00?B.7天睡眠日记显示入睡≥02:00?C.MSLT平均潜伏期8min?D.强制早起后M1080%

答案：C

解析：DSWPD患者日间警觉性正常，MSLT多10min，8min提示中枢性嗜睡。

7.夜间反复出现“梦境演绎”行为，但PSG未见REM肌张力失弛缓，应首先考虑

A.亚临床RBD?B.睡眠相关幻觉?C.夜间惊恐发作?D.药物诱导的REM行为异常

答案：A

解析：亚临床RBD仅经EMG显示相位性肌电增高≥30%，缺乏明显行为，但未来帕金森转化风险仍高。

8.对阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）合并失眠，首选的联合治疗是

A.CPAP+艾司唑仑?B.CPAP+CBT-I?C.UPPP+褪黑素?D.Inspire植入+曲唑酮

答案：B

解析：2021年CHEST指南指出，CBT-I可提升CPAP4h依从率27%，并降低残余失眠评分50%。

9.夜间胃食管反流（GERD）导致觉醒，最敏感的PSG通道是

A.下颌肌电?B.胸腹呼吸相位?C.脉搏血氧?D.食管pH-阻抗

答案：D

解析：食管pH-阻抗可检测非酸反流，与觉醒关联窗口15s，敏感度达92%。

10.2023年提出的“睡眠片段化指数”（SFI）计算方式为

A.总觉醒次数/TST?B.微觉醒指数×N3比例?C.阶段转换次数×2/TST?D.觉醒60s次数/TST×100

答案：D

解析：SFI8次/h与5年心血管事件风险增加1.7倍，已写入AHA科学声明。

11.对轮班工作者使用光疗+褪黑素联合方案，光疗最佳强度为

A.250lux白光?B.1000lux蓝光?C.5000lux绿光?D.10000lux全光谱

答案：B

解析：460nm蓝光可最大抑制褪黑素，1000lux×30min即可相位提前2.3h。

12.夜间癫痫与NREM异态重叠综合征（NEROS）的核心PSG特征是

A.N3期δ刷增多?B.发作期心率加速2倍?C.发作后慢波10s?D.高频振荡（HFO）200Hz

答案：D

解析：NEROS患者N3期可见200Hz涟漪与快涟漪，提示癫痫与异态共享皮层-丘脑环路。

13.2024年发表的“睡眠数字疗法”（DTx）III期试验中，主要终点是

A.ISI评分↓≥8分?B.SOL↓≥20min?C.N3比例↑≥5%?D.可穿戴睡眠效率↑≥15%

答案：A

解析：DTx组ISI↓8.1分，非劣效于CBT-I，且12周维持率88%。

14.对特发性嗜睡（IH）患者，新型促醒