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【2025年】医保知识考试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.根据2025年国家医保政策，城乡居民基本医疗保险财政补助标准较2024年提高（）元，达到每人每年（）元。

A.30；680

B.40；700

C.20；650

D.50；720

答案：A

2.职工基本医疗保险用人单位缴费率一般为职工工资总额的（），职工个人缴费率为本人工资收入的（）。

A.6%；2%

B.8%；3%

C.5%；1%

D.7%；2.5%

答案：A

3.2025年某地职工医保住院起付标准调整为：一级医院300元，二级医院600元，三级医院1200元。退休人员起付标准为在职职工的（）。

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

答案：D

4.参保人员异地就医直接结算时，住院、普通门诊费用执行（）的支付范围及有关规定；基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行（）的政策。

A.就医地；参保地

B.参保地；就医地

C.就医地；就医地

D.参保地；参保地

答案：A

5.2025年居民医保集中参保缴费期原则上为（），未在集中缴费期参保的居民，可按年度缴费标准补缴，但待遇享受等待期为（）。

A.9月至12月；3个月

B.1月至3月；6个月

C.4月至6月；1个月

D.7月至8月；2个月

答案：A

6.下列哪类人员不属于城乡居民医保参保范围？（）

A.在校大学生

B.灵活就业人员（已参加职工医保）

C.农村居民

D.城镇非从业人员

答案：B

7.2025年某地职工医保门诊共济保障机制中，退休人员个人账户划入额度统一调整为2024年当地基本养老金平均水平的（）。

A.2%

B.2.5%

C.3%

D.3.5%

答案：B

8.参保人员因突发疾病急诊抢救需住院治疗，未能及时办理异地就医备案的，应在入院后（）个工作日内通过线上或线下渠道补办备案，备案后可享受直接结算待遇。

A.3

B.5

C.7

D.10

答案：B

9.医保药品目录中“甲类药品”由基本医疗保险基金（）支付，“乙类药品”由参保人先自付一定比例，剩余部分按规定比例支付。

A.全额

B.80%

C.90%

D.70%

答案：A

10.2025年某地居民医保普通门诊统筹年度最高支付限额提高至（）元，政策范围内支付比例不低于（）。

A.800；50%

B.1000；60%

C.1200；70%

D.1500；55%

答案：B

11.医保基金监督检查中，对定点医药机构虚构医药服务、伪造医疗文书和票据的行为，除追回医保基金外，处骗取金额（）的罚款。

A.1倍以上2倍以下

B.2倍以上5倍以下

C.3倍以上6倍以下

D.5倍以上10倍以下

答案：B

12.参保人员达到法定退休年龄时，职工医保累计缴费年限男性满（）年、女性满（）年（含视同缴费年限），且实际缴费年限满10年的，可享受退休人员医保待遇。

A.25；20

B.30；25

C.20；15

D.15；10

答案：A

13.2025年国家医保谈判药品“双通道”管理中，“双通道”指（）。

A.医院药房和零售药店

B.线上购药和线下取药

C.门诊和住院

D.省内和省外

答案：A

14.参保人员因工伤发生的医疗费用，应当由（）支付，基本医疗保险基金不予支付。

A.个人

B.工伤保险基金

C.用人单位

D.民政部门

答案：B

15.医保电子凭证通过（）实现身份认证和授权，支持医保码扫码就医、购药、结算，无需携带实体卡。

A.身份证号

B.手机号码

C.生物特征（如人脸、指纹）

D.医保卡号

答案：C

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.下列属于2025年城乡居民基本医疗保险参保对象的有（）。

A.未参加职工医保的城镇常住人口

B.在本地居住的港澳台居民

C.已参加职工医保的灵活就业人员

D.新生儿（出生90天内参保）

答案：ABD

2.基本医疗保险基金不予支付的情形包括（）。

A.应当由工伤保险基金支付的

B.应当由第三人负担的

C.因故意自伤、斗殴等违法行为导致的

D.在境外就医的

答案：ABCD

3.2025年职工医保门