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临床执业医师试题直播及答案2025年版

1.单项选择题

1.关于血浆渗透压的叙述，下列哪一项是正确的

A.血浆渗透压主要来自血浆蛋白

B.血浆渗透压主要来自血浆中的电解质

C.血浆渗透压与0.5%葡萄糖溶液的渗透压相等

D.血浆渗透压与0.9%NaCl溶液的渗透压不相等

E.血浆胶体渗透压在维持血容量中有重要作用

答案：B

分析：血浆渗透压主要来自溶解于其中的晶体物质，特别是电解质，血浆胶体渗透压主要来自血浆蛋白，A错误B正确；0.9%NaCl溶液和5%葡萄糖溶液的渗透压与血浆渗透压相等，C、D错误；血浆胶体渗透压在维持血管内外水平衡中有重要作用，维持血容量主要靠晶体渗透压，E错误。

2.心肌不会产生强直收缩的原因是

A.心肌是功能上的合胞体

B.心肌肌浆网不发达，Ca2?贮存少

C.心肌的有效不应期特别长

D.心肌有自律性，会自动节律收缩

E.心肌呈“全或无”收缩

答案：C

分析：心肌细胞的有效不应期特别长，一直延续到心肌收缩期和舒张早期，在此期间，任何刺激都不能使心肌发生兴奋和收缩，所以心肌不会产生强直收缩，C正确；A、B、D、E选项虽然也是心肌的特点，但不是心肌不产生强直收缩的原因。

3.下列关于胆汁的描述，正确的是

A.非消化期无胆汁分泌

B.消化期只有胆囊胆汁排入小肠

C.胆汁中含有脂肪消化酶

D.胆汁中与消化有关的成分是胆盐

E.胆盐可促进蛋白质的消化和吸收

答案：D

分析：非消化期也有胆汁分泌，A错误；消化期胆汁可直接由肝脏和胆囊排入小肠，B错误；胆汁中不含消化酶，C错误；胆汁中与消化有关的成分是胆盐，胆盐可乳化脂肪，促进脂肪的消化和吸收，D正确；胆盐主要促进脂肪的消化和吸收，对蛋白质的消化和吸收作用不大，E错误。

4.药物的首过消除可能发生于

A.口服给药后

B.吸入给药后

C.舌下给药后

D.静脉注射后

E.皮下注射后

答案：A

分析：首过消除是指从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血液循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血液循环内的有效药物量明显减少，这种作用称为首过消除。口服给药后药物经胃肠道吸收，可能发生首过消除，A正确；吸入给药、舌下给药、静脉注射、皮下注射后药物不经过肝脏的首过代谢，B、C、D、E错误。

5.治疗军团菌病的首选药物是

A.青霉素G

B.氯霉素

C.四环素

D.红霉素

E.土霉素

答案：D

分析：军团菌病是由军团菌引起的急性呼吸道传染病，红霉素是治疗军团菌病的首选药物，D正确；青霉素G主要用于革兰阳性菌感染，A错误；氯霉素可用于伤寒、副伤寒等感染，B错误；四环素、土霉素主要用于立克次体病、衣原体病等，C、E错误。

6.胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是

A.溃疡组织释出多量组织凝血酶原

B.溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙

C.溃疡处动脉血流缓慢

D.溃疡处纤维化使动脉内血流不规则

E.胃液促进凝血过程

答案：B

分析：胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，主要是因为溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙，血小板易于黏附、聚集，进而形成血栓，B正确；组织凝血酶原的释放、血流缓慢、血流不规则等也可能参与血栓形成，但不是最主要的机制，A、C、D错误；胃液一般不促进凝血过程，E错误。

7.急性普通型肝炎镜下肝细胞坏死的主要形式是

A.亚大块坏死

B.点状坏死

C.碎片状坏死

D.大块坏死

E.桥接坏死

答案：B

分析：急性普通型肝炎镜下肝细胞坏死的主要形式是点状坏死，即单个或数个肝细胞的坏死，B正确；亚大块坏死和大块坏死常见于重型肝炎，A、D错误；碎片状坏死常见于慢性肝炎，C错误；桥接坏死常见于中、重度慢性肝炎，E错误。

8.下列哪项不是稳定型心绞痛患者发作时的典型体征表现

A.血压下降

B.心率加快

C.第二心音逆分裂

D.出现第四心音奔马律

E.一过性心尖部收缩期杂音

答案：A

分析：稳定型心绞痛发作时，交感神经兴奋，心率加快、血压升高，A错误；第二心音逆分裂、出现第四心音奔马律、一过性心尖部收缩期杂音等都可能是心绞痛发作时的体征，B、C、D、E正确。

9.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是

A.休息时心电图

B.24小时动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.超声心动图

E.心脏CT检查

答案：C

分析：心电图运动负荷试验是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法，通过增加心脏负荷，诱发心肌缺血，从而发现心电图的改变，以诊断冠心病，C正确；休息时心电图可能正常，对冠心病的诊断价值有限，A错误；24小时动态心电图主要用于检测心律失常，B错误；超声心动图主要用于评估心脏结构和功能，D错误；心脏CT检查对冠心病的诊断有一定价值，但不是最常用的非创