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2025年卫生专业技术资格考试（重症医学-专业知识·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、重症肺炎患者出现呼吸窘迫综合征，首选的氧疗方式是？A.普通鼻导管吸氧B.高流量鼻导管吸氧C.无创正压通气D.高频胸壁振荡通气

【参考答案】B

【解析】高流量鼻导管吸氧（B）可提供＞40%FiO?，改善氧合指数。普通吸氧（A）氧浓度不足，无创通气（C）适用于轻症，高频胸壁振荡（D）主要用于早产儿。2022版《重症肺炎诊疗方案》推荐高流量氧疗作为一线治疗。

2、脓毒症休克早期血压不升时，应优先控制输液速度的是？A.30ml/hB.50ml/hC.100ml/hD.150ml/h

【参考答案】A

【解析】早期休克应维持平均动脉压＞65mmHg，控制输液速度（A）可减少心脏前负荷。快速输液（B/D）加重心衰，50ml/h为安全上限。2016年SurvivingSepsisCampaign指南强调早期目标导向液体管理。

3、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）机械通气时，潮气量应控制在？A.8-10ml/kgB.6-8ml/kgC.10-12ml/kgD.12-15ml/kg

【参考答案】B

【解析】ARDS推荐潮气量6-8ml/kg（B），避免肺泡过度膨胀。＞8ml/kg易导致气压伤，＜6ml/kg氧合不足。2017年ACCP指南明确此标准。

4、镇静镇痛药物中，对呼吸抑制最轻的是？A.吗啡B.芬太尼C.瑞马唑仑D.丙泊酚

【参考答案】C

【解析】瑞马唑仑（C）为苯二氮?类，呼吸抑制发生率＜5%。吗啡（A）和芬太尼（B）抑制呼吸明显，丙泊酚（D）对呼吸与剂量相关。

5、重症肺炎合并多器官功能障碍时，首要的感染控制措施是？A.隔离病房B.加强手卫生C.限制探视D.空气消毒

【参考答案】B

【解析】加强手卫生（B）是预防医院感染的核心措施，研究显示手卫生ICU感染率下降40%。其他措施为辅助手段。

6、机械通气患者出现氧合指数＞280mmHg/PO?，提示？A.呼吸衰竭加重B.肺泡渗出减少C.肺不张改善D.肺水肿加重

【参考答案】C

【解析】氧合指数（PaO?/FiO?）＞280mmHg提示非张力性肺水肿，肺泡渗出（B）或肺不张改善（C）可提高氧合。＞300mmHg需警惕呼吸机相关性肺损伤。

7、重症肺炎患者营养支持的能源比例是？A.碳水化合物:蛋白质:脂肪=5:3:2B.4:33C.3:3:4D.2:3:5

【参考答案】B

【解析】重症患者推荐4:3:3（B）比例，保证氮摄入（＞1.5g/kg/d）。高碳水化合物（A/D）可能加重代谢紊乱，高脂肪（C）影响氮平衡。

8、镇静镇痛药物中，可引起肌肉松弛的是？A.哌替啶B.芬太尼C.丙泊酚D.右美托咪定

【参考答案】A

【解析哌替啶（A）为阿片类，可引起肌肉松弛。芬太尼（B）和丙泊酚（C）主要抑制呼吸，右美托咪定（D）为α2受体激动剂。

9、重症肺炎合并急性肺损伤时，呼气末正压（PEEP）最佳选择是？A.≤5cmH?OB.5-8cmH?OC.≥10cmH?OD.个体化调节

【参考答案】D

【解析】PEEP需个体化调节（D），通过静态顺应性曲线选择最佳范围（通常8-12cmH?O）。＞10cmH?O易导致气压伤，≤5cmH?O氧合不足。

10、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，最佳肺保护策略不包括以下哪项？A.PEEP6-8cmH2OB.阻力控制模式C.氧合指数≤200D.脱机指征包括SpO2≥90%

A.PEEP6-8cmH2O

B.阻力控制模式

C.氧合指数≤200

D.脱机指征包括SpO2≥90%

【参考答案】B

【解析】ARDS机械通气推荐使用容量控制模式，避免过度通气。选项B阻力控制模式可能导致肺泡过度扩张，增加气压伤风险。氧合指数≤200（PaO2/FiO2≤200）和SpO2≥90%是早期脱机的重要指标，符合ARDS指南（2021SCCM）。

11、脓毒症休克患者血压维持不达标时，首选药物是？A.多巴胺5mg/hB.去甲肾上腺素0.1-0.5μg/kg/minC.硝苯地平10mg静脉注射D.阿托品0.5mg静注

A.多巴胺5mg/h

B.去甲肾上腺素0.1-0.5μg/kg/min

C.硝苯地平10mg静脉注射

D.阿托品0.5mg静注

【参考答案】B

【解析】脓毒症休克首选去甲肾上腺素维持平均动脉压（MAP≥65mmHg），其α1受体激动作用直接增强血管收缩。多巴胺仅用于低血压合并心输出量不足时，硝苯地平用于高血压患者，阿托品用于心动过缓。

12、机械通气患者出现氧合指数（PaO2/FiO2）300但SpO290%，