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2025年天津医疗卫生系统招聘考试（普通外科专业知识）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性阑尾炎早期最常见的症状是（）

A.腹股沟区疼痛

B.转移性右下腹痛

C.全腹持续性疼痛

D.上腹部烧灼痛

【参考答案】B

【解析】转移性右下腹痛是急性阑尾炎典型症状，因炎症扩散至腹膜后神经丛引发。腹股沟痛多见于疝或髋关节病变，全腹痛为重症表现，上腹烧灼痛常见于胃食管反流。

2、坏疽最常见的原因是（）

A.糖尿病

B.动脉硬化

C.感染

D.伤

【参考答案】B

【解析】动脉硬化导致管腔狭窄，组织缺血缺氧引发干性坏疽。糖尿病虽易并发感染，但非直接病因；外伤性坏疽多见于四肢，且多伴开放性伤口。

3、肠梗阻患者出现发性腹痛伴呕吐，最可能的病理机制是（）

A.肠蠕动亢进

B.肠腔内容物刺激

C.肠壁缺血缺氧

D.胃肠道反射性痉挛

【参考答案】B

【解析】肠梗阻时肠腔内容物停滞刺激肠壁，引发蠕动-舒张紊乱，表现为阵发性腹痛及呕吐。肠蠕动亢进多见于肠缺血早期，而肠壁缺血导致持续剧痛伴腹膜刺激征。

4、外科感染患者出现持续发热，最可能提示（）

A.感染局限化

B.感染扩散

C.感染控制

D.体温调节异常

【参考答案】B

【解析】感染扩散时细菌毒素入血引发全身症状，表现为持续高热、白细胞升高。局限化感染（脓肿）以局部红肿热痛为主，体温多波动；感染控制后体温恢复正常。

5、胃癌的转移途径不包括（）

A.淋巴道

B.血行

C.腹腔种植

D.直接蔓延

【参考答案】B

【解析】胃癌血行转移多见于晚期，但主要转移途径为淋巴道（至左锁骨上淋巴结）和腹腔种植。直接蔓延罕见，多见于侵犯浆膜者。

6、休克早期患者收缩压下降至（）以下提示休克已进入中期

A.80mmHg

B.90mmHg

C.100mmHg

D.110mmHg

【参考答案】B

【解析】休克代偿期收缩压＞90mmHg，当降至90mmHg时提示进入失代偿期（休克中期），此时组织灌注严重不足，需紧急干预。

7、行肝叶切除术时，应特别注意保护（）

A.肠系膜上动脉

B.胆管分支

C.门静脉左支

D.肝圆韧带

【参考答案】C

【解析】门静脉左支为肝血供重要分支，损伤可致肝叶缺血坏死。胆管分支损伤导致胆漏，肠系膜上动脉损伤引发肠坏死，肝圆韧带为解剖标志。

8、肠套叠患儿腹痛部位多位于（）

A.上腹部

B.右下腹部

C.左下腹部

D.脐周

【参考答案】D

【解析】60%肠套叠患儿以脐周疼痛起病，随套叠位置下移转为右下腹疼痛。上腹部疼痛多见于肠系膜淋巴结炎，左下腹常见于克罗恩病。

9、甲状腺功能亢进手术时，患者应采取的体位是（）

A.侧卧位

B仰卧位

C.俯卧位

D.截石位

【参考答案】B

【解析】甲状腺全切术需充分暴露颈部，仰卧位配合头后仰及肩下垫枕可充分暴露喉返神经及甲状腺危象预防。侧卧位影响术野，俯卧位压迫呼吸道。

10、确定性脓肿的手术原则是（）

A.胃肠减压

B.切开引流

C.脓肿切除

D.腹腔穿刺

【参考答案】B

【解析】切开引流是脓肿标准治疗，清除脓液及坏死组织。胃肠减压适用于腹胀或肠梗阻，脓肿切除仅适用于深部脓肿或反复发作者。

11、甲状腺全切术中，患者体位应如何摆放？.侧卧位B.仰卧位头稍前屈C.仰卧位头略后仰D.截石位

A.侧卧位

B.仰卧位头稍前屈

C.仰卧位头略后仰

D.截石位

【参考答案】C

【解析】甲状腺手术需充分暴露颈部，仰卧位头后仰可防止气管受压，避免颈部过度后仰导致吞咽困难。头稍前屈可减少血管扭曲，选项B易导致总动脉压迫；选项D体位不当影响手术操作。

12、急性阑尾炎病理变化中，典型的表现是？A.化脓性炎症B.坏疽伴穿孔C.蜂窝织炎D.瘢痕形成

A.化脓性炎症

B.坏疽伴穿孔

C.蜂窝织

D.瘢痕形成

【参考答案】B

【解析】急性阑尾炎典型病理为化脓和坏疽，早期出现黏膜化脓，后期中心坏死穿孔。选项A为继发改变，选项C是全身性炎症反应，选项D为陈旧病变。

13、胆总管结石手术中，常需切除的器官是A.肝左叶B.肝右叶C.胰腺D.十二指肠

A.肝左叶

B.肝右叶

C.胰腺

D.十二肠

【参考答案】D

【解析】肝内胆管结石合并胆总管结石时，常需行胆肠吻合术，十二指肠作为胆肠吻合的常见部位。选项A/B为肝叶切除范围，选项C涉及胰管处理需谨慎。

14、胃癌手术中，淋巴结转移最常见的是？A.腹腔淋巴结B.脾门淋巴结