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演讲人：
日期:
急性心肌梗死急救流程
目录
CATALOGUE
01
症状识别与评估
02
紧急响应启动
03
现场初步处理
04
药物干预步骤
05
转运准备与执行
06
医院交接与急救
PART
01
症状识别与评估
典型临床表现识别
心电图特征性改变
ST段抬高（STEMI）或新发左束支传导阻滞，非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）可能表现为ST段压低或T波倒置。
03
约50%患者出现恶心、呕吐、出汗（冷汗）、呼吸困难或晕厥，部分老年或糖尿病患者可能表现为非典型症状（如上腹痛、乏力）。
02
伴随症状
持续性胸痛或压迫感
患者常描述胸骨后或心前区剧烈压榨性疼痛，持续时间超过15分钟，可能向左肩、下颌或背部放射，常伴有濒死感。
01
危险因素快速筛查
不可控因素
年龄（男性≥45岁、女性≥55岁）、早发冠心病家族史（一级亲属男性55岁、女性65岁发病）、既往心肌梗死或卒中病史。
特殊人群风险
女性绝经后雌激素保护作用下降，慢性肾病（CKD）患者因代谢紊乱风险倍增。
可控因素
高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖（BMI≥30）、缺乏运动、长期精神压力，需结合患者病史及实验室检查（如血脂、血糖）综合评估。
初步病情严重度分级
Killip分级
Ⅰ级（无心力衰竭）、Ⅱ级（肺部湿啰音50%肺野）、Ⅲ级（急性肺水肿）、Ⅳ级（心源性休克），分级越高死亡率显著上升。
GRACE评分系统
综合年龄、心率、血压、肌酐、Killip分级等参数，预测院内及6个月死亡风险，指导治疗策略选择。
TIMI风险评分
评估NSTEMI患者不良事件风险，包括7项指标（如年龄≥65岁、≥3个冠心病危险因素、冠脉狭窄50%等），高分患者需紧急血运重建。
PART
02
紧急响应启动
急救电话拨打要点
提供精准地理位置
详细告知事发地址（包括楼层、房间号或地标），若在公共场所需说明具体区域（如商场A区3楼电梯口）。
保持电话畅通
挂断电话后确保手机或座机不被占用，以便急救人员回拨确认或远程指导初步处理措施。
明确描述患者症状
需清晰说明患者出现胸痛、呼吸困难、冷汗等典型心肌梗死症状，避免模糊表述如“不舒服”或“头晕”。
03
02
01
关键信息传递标准
患者基础信息
包括年龄、性别、既往病史（如高血压、糖尿病）、是否服用抗凝药物等，帮助急救团队预判风险。
症状发生时间轴
如是否服用阿司匹林、硝酸甘油，或进行心肺复苏，避免急救团队重复操作或遗漏关键步骤。
从首次出现症状到当前的时间跨度，以及症状是否持续加重或缓解，为后续治疗提供时间依据。
已采取的急救措施
现场安全环境确保
移除潜在危险物品
清理患者周围尖锐物、高温物品或易倾倒家具，防止患者在意识模糊时造成二次伤害。
确保救援通道畅通
提前打开房门、电梯，疏散围观人群，为担架搬运和急救设备进入留出足够空间。
准备必要急救工具
检查家庭急救箱是否备有血压计、氧气袋（如有条件），并确保AED（自动体外除颤器）处于可调用状态。
PART
03
现场初步处理
患者体位管理规范
半卧位或舒适体位
确保患者处于半卧位或自我感觉舒适的体位，避免平躺加重心脏负荷，同时减少回心血量以降低心肌耗氧量。若患者出现休克症状，可调整为下肢抬高的仰卧位以改善脑部供血。
避免移动与剧烈活动
急性期需绝对制动，任何不必要的移动可能诱发恶性心律失常或加重心肌缺血。急救人员应协助患者保持静止，避免自行行走或翻身。
心理安抚与环境控制
保持环境安静，减少围观人群，通过语言安抚缓解患者焦虑情绪，避免因紧张导致儿茶酚胺分泌增加而加重病情。
立即评估意识与呼吸
连接心电监护设备，密切观察心率、节律及ST段变化，识别室颤或无脉性室速等需除颤的心律失常。
持续心电监护
建立静脉通路
优先选择上肢大静脉（如肘正中静脉）留置针，确保药物快速输注，避免因下肢静脉回流缓慢影响药效。
快速判断患者意识状态及呼吸是否正常，若出现心脏骤停立即启动心肺复苏（CPR），按压深度5-6cm，频率100-120次/分钟，并配合人工呼吸。
基础生命支持措施
氧气供给操作流程
初始阶段通过鼻导管或面罩给予高流量氧气（4-6L/min），维持血氧饱和度≥94%，但需避免长时间高浓度吸氧导致血管收缩。
目标氧饱和度控制
动态监测动脉血气分析或指脉氧数据，根据结果调整氧流量，合并慢性阻塞性肺疾病者需谨慎控制氧浓度以防二氧化碳潴留。
氧疗效果监测
若患者出现严重低氧血症或呼吸衰竭，可考虑使用无创正压通气（如BiPAP），调整参数以改善氧合。
无创通气辅助
PART
04
药物干预步骤
阿司匹林给药规范
01
02
03
早期负荷剂量
疑似急性心肌梗死患者应立即咀嚼非肠溶型阿司匹林160-325mg，以快速抑制血小板聚集，减少血栓形成风险。肠溶片需碾碎服用以确保快速吸收。
禁忌症与注
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