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2025年辽宁省住院医师规范化培训结业理论考核（神经内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、脑卒中患者急性期CT检查最常见表现是？

A.脑出血高密度影

B.脑梗死低密度影

C蛛网膜下腔出血

D.脑水肿均匀性增强

【参考答案】B

【解析】急性脑梗死CT表现为局部低密度影，发病4-7小时后可见早期改变，而脑出血CT呈高密度影，蛛网膜下腔出血可见脑沟增强。选项B符合脑梗死CT特征。

2、癫痫药物治疗中，苯妥英主要用于治疗哪种类型癫痫？

A.强直阵挛发作

B.失神发作

C.阵挛性发作

D.非快速眼动睡眠期癫痫

【参考答案】A

【解析】苯妥英钠是广谱抗癫痫药，尤其对强直阵挛发作（大发作）疗效显著。丙戊酸钠主要用于失神发作，左乙拉西坦针对非快速眼动期癫痫。

3、帕金森病特征性运动症状不包括以下哪项？

A.四肢震颤

B.运动迟缓

C.面部表情减少

D.视野缺损

【参考答案】D

【解析】帕金森病核心症状为静止性震颤、运动迟缓、肌强直及姿势不稳。视野缺损多见于青光眼或视神经病变，与帕金森病无关。

4、抑郁症药物治疗中，哪种属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）？

A.布洛芬

B.氟西汀

C.阿米替林

D.磺酰脲类

【参考答案】B

【解析】氟西汀是典型SSRIs，用于抑郁症和强迫症。阿米替林属于三环类抗抑郁药（TCAs），布洛芬为非甾体抗炎药，磺酰脲类主要用于降糖。

5、急性细菌性脑的典型临床表现是？

A.轻度头痛伴发热

B.视力模糊伴喷射性呕吐

C.头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性

D.单侧肢体无力

【参考答案】C

【解析】脑膜刺激征（颈强直、ernig征阳性）是脑膜炎特异性体征，伴头痛、呕吐。选项D更符合脑卒中或脑肿瘤表现。

6、脊髓灰质炎最严重的并发症是？

A.肌肉萎缩

B.呼吸肌无力

C.关节畸形

D.神经痛

【参考答案】B

【解析】脊髓灰质炎累及颈髓时易导致呼吸肌（膈肌、肋间肌）无力，引发呼吸衰竭，是主要致死原因。选项A、C为慢性期表现，D为急性期疼痛。

7、神经遗传病确诊的金标准是？

A.影像学检查

B.电生理检查

C.基因检测

D.脑脊液分析

【参考答案】C

【解析】基因检测可明确致病基因突变，为神经遗传病最终诊断依据。影像学（如MRI）和电生理（如肌电图）为辅助手段，脑脊液主要用于感染性疾病鉴别。

8、糖尿病周围神经病变最常见的诱因是？

A.高血压

B.高脂血症

C.糖尿病控制不佳

D.吸烟

【参考答案】C

【解析】长期高血糖导致微血管病变和神经代谢异常，是糖尿病周围神经病变主要诱因。吸烟、高血压为危险因素但非直接原因。

9、贝尔麻痹（面神经炎）患者恢复时间通常为？

A.1周内

B.2-3周

C.1个月内

D.3个月内

【参考答案】B

【解析】贝尔麻痹急性期治疗（糖皮质激素+抗病毒）后，80%患者2-3周恢复。超过3个月未恢复需考虑面神经坏死性病变。

10、阿尔茨海默病早期最突出的临床表现是？

A.视野缺损

B.触觉减退

C.记忆减退

D.运动协调障碍

【参考答案】C

【解析记忆减退（尤其是近期记忆）是阿尔茨海默病核心症状，通常首发于海马区。选项A多见于青光眼，D为帕金森病特征。

11、脑卒中患者静脉溶栓治疗的时间窗是？

A3小时内

B.4.5小时内

C.6小时内

D.24小时内

【参考答案】B

【解析】脑卒中静脉溶栓（如rt-PA）需在发病4.5小时内进行，且需排除大血管阻塞、出血倾向等禁忌症。3小时为部分研究推荐的窗口，但4.5小时是国际指南标准。

12、帕金森病最常见的运动症状是？

A.震颤

B.肌张力障碍

C.步态冻结

D.流涎增多

【参考答案】A

【解析】震颤（如静止性震颤）是帕金森病的核心运动症状，出现于疾病早期。肌张力障碍步态冻结属于非运动症状或后期表现。

13、抑郁症患者首选的SSRI类药物是？

A.帕罗西汀

B.氟西汀

C.埃西司帕坦

D.莫达非尼

【参考答案】B

【解析】氟西汀是广谱SSRI类药物，对抑郁症、焦虑症均有效，且副作用较。帕罗西汀起效更快，但需注意心血管风险。

14、多发性硬化病的确诊标准包括？

A.两次以上脊髓MRI异常

B.时空离散的神经功能缺损

C.病毒血清学阳性

D.脑脊液寡克隆带

【参考答案】B

【解析】确诊需满足“时空离散”（症状在不同时间和不同部位出现）及MRI显示脱髓鞘斑块。脑脊液寡克隆带阳性可辅助诊断，但非确诊标准。

15、预防性治疗偏头痛的常用药物是？

A.阿