2025年卫生专业技术资格考试（消化内科学-专业知识和专业实践能力·主治医师）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年卫生专业技术资格考试（消化内科学-专业知识和专业实践能力·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、肝硬化患者出现腹水且合并自发性腹膜炎，其腹水渗漏试验阳性提示什么？

.腹水为漏出液

B.腹水为渗出液

C.腹水为血性

D.腹水为脓性

【参考答案】B

【解析】渗漏试验阳性表明腹水蛋白含量显著升高（＞3g/L），提示存在腹膜炎症或纤维化，常见于肝硬化合并自发性腹膜炎。漏出液见于低蛋白血症或心源性因素，渗出液与炎症相关，血性或脓性提示出血或感染。

2、急性重症胰腺炎患者早期实验室检查中，哪项特异性最高？

.血淀粉酶

B.血脂肪酶

C.C反应蛋白

D.血钙

【参考答案】B

【解析】血脂肪酶在发病后8-12小时达高峰，特异性高于淀粉酶（易受其他疾病干扰）。C反应蛋白反映全身炎症反应，血钙降低提示胰腺坏死。

3、克罗恩病活动度评估中，CDAI评分≥12提示属于哪种病情？

A.缓解期

B.活动期

C.缓解期伴并发症

D.稳定期

【参考答案】B

【解析】CDAI评分系统：≥12为活动期（需治疗），7-11为静止期，≤6为缓解期。活动期需调整抗炎或免疫抑制剂治疗。

4、幽门螺杆菌检测中，呼气试验阳性且尿素碳13同位素比值（δ值）＞4%提示？

A.阴性

B.阳性

C.需重复检测

D.需结合胃镜

【参考答案】B

【解析】δ值＞4%为阳性阈值，呼气试验结合尿素13C同位素比值可准确诊断Hp感染，但需排除胃泌素瘤等干扰因素。

5、食管胃底静脉曲张破裂出血后，首选的急救药物是？

A.重组人红细胞生成素

B.硫酸镁

C.胰高血糖素

D.奥曲肽

【参考答案】C

【解析】胰高血糖素通过收缩内脏血管减少门脉血流，降低静脉曲张张力，是急性出血的一线药物。奥曲肽适用于难治性出血，但起效较慢。

6、肝性脑病患者出现扑翼样震颤，提示哪种并发症？

A.肝性脑病早期

B.肝肾综合征

C.肝肺综合征

D.腹水

【参考答案】A

【解析】扑翼样震颤是肝性脑病早期神经系统症状，反映脑代谢异常。肝肾综合征以少尿、低钠血症为特征，肝肺综合征表现为呼吸困难。

7、胃癌筛查中，哪项检查对早期病变敏感度最高？

A.胃镜

B.大便潜血试验

C.胃蛋白酶原检测

D.腹部超声

【参考答案】A

【解析】胃镜可直接观察黏膜病变并取活检，早期胃癌检出率＞90%。大便潜血试验特异性低，胃蛋白酶原检测用于评估胃泌素瘤风险。

8、急性胆管炎患者Charcot三联征（腹痛、发热、黄疸），首选的治疗药物是？

A.阿托品

B.熊去氧胆酸

C.哌替啶

D.磺胺嘧啶

【参考答案】C

【解析】哌替啶（度冷丁）是缓解胆绞痛的一线药物，通过镇痛减少疼痛刺激。磺胺嘧啶用于预防肝脓肿感染，熊去氧胆酸用于胆结石治疗。

9、超声内镜（EUS）在消化道肿瘤中主要用于？

A.胃癌分期

B.肝癌介入治疗

C.肠梗阻减压

D.腹水病因鉴别

【参考答案】A

【解析】EUS可精准评估肿瘤侵犯深度及淋巴结转移，是胃癌T4分期和淋巴结分组的金标准。介入治疗多通过影像学引导，肠梗阻减压需内镜下支架置入。

10、肠梗阻患者出现“假性肠梗阻”表现，最常见病因是？

A.急性肠炎

B.肠系膜缺血

C.肠扭转

D.肠粘连

【参考答案】D

【解析】慢性肠梗阻（如粘连性肠梗阻）易出现假性肠梗阻，表现为蠕动减弱但无器质性狭窄。肠系膜缺血多伴血运障碍，肠扭转可见绞窄征象。

11、患者男，52岁，肝硬化病史5年，近3个月出现腹胀、下肢水肿，查体见脾脏肋下3cm，食管胃底静脉曲张，最可能的并发症是？A.上消化道出血B.肝性脑病C.门静脉血栓D.肝细胞癌

A.上消化道出血

B.肝性脑病

C.门静脉血栓

D.肝细胞癌

【参考答案】A

【解析】肝硬化门静脉高压最严重的并发症是食管胃底静脉曲张破裂出血。患者脾肿大提示门静脉高压，结合静脉曲张体征，出血风险极高。肝性脑病多见于腹水伴代谢紊乱，门静脉血栓多伴腹痛、腹块，肝癌需结合影像学证据。

12、关于急性胰腺炎的病理生理机制，错误的是？A.炎症介质释放B.全身炎症反应综合征C.肠道缺血D.胰酶自身消化

A.炎症介质释放

B.全身炎症反应综合征

C.肠道缺血

D.胰酶自身消化

【参考答案】C

【解析】肠道缺血是重症胰腺炎的早期死亡因素，但病理生理机制中核心是胰酶自身消化（D）和炎症介质释放（A），引发全身炎症反应综合征（B）。肠道缺血更多属于并发症，而非直接机制。

13、幽门螺杆菌感染诊断的金标准是？A.粪便抗原检测B.胃黏膜活检C.呼气试验D.血清学抗体检测

A.粪便抗原检测

B.胃黏膜活检

C.呼气试验

D.血清学抗体检测

【参考答案】C

【解析】呼气试验通过检测呼气中尿素酶