2025年山东住院医师规范化培训考试（眼科Ⅰ阶段）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年山东住院医师规范化培训考试（眼科Ⅰ阶段）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、糖尿病患者出现视物模糊眼底检查显示黄斑区片状出血，最可能的诊断是？

A.早期糖尿病视网膜病变

B.可能为糖尿病性黄斑水肿

C.糖尿病视网膜病变3期

D.糖尿病性青光眼

【参考答案】C

【解析】糖尿病视网膜病变3期表现为黄斑区出现出血点或硬性渗出，而黄斑水肿属于4期。选项C正确，选项B为4期表现，选项D与症状无关。糖尿病视网膜病变的分期需结合眼底检查特征判断。

2、急性闭角型青光眼发作时，患者瞳孔状态和前房深度如何变化？

A.瞳孔散大，前房变浅

B.瞳孔缩小，前房加深

C.瞳孔等大，前房正常

D.瞳孔不规则，前房略深

【参考答案】A

【解析急性闭角型青光眼因房水循环受阻，房角关闭导致眼压急剧升高，虹膜受压后瞳孔散大，前房因房水排出受阻而变浅。选项A符合病理机制，其他选项与典型表现不符。

3、角膜移植术后早期出现眼痛伴视力下降，最常见的原因是？

A.免疫排斥反应

B.刺激性炎症

C.病原体感染

D.血管内皮化延迟

【参考答案】B

【解析】术后早期（1-2周）视力下降多因植片表面未形成完整上皮层，房水刺激角膜创面引发刺激性炎症。免疫排斥反应多在术后3个月以上出现，感染性因素需结合分泌物检查判断。

4、屈光不正矫正后视力仍差，应首先考虑哪种眼部疾病？

A.屈光参差

B.白内障

C.视网膜脱离

D.角膜营养不良

【参考答案】C

【解析】视网膜脱离会导致光感下降或视野缺损，即使矫正屈光不正后视力仍无法。白内障早期可能仅影响色觉，角膜营养不良多表现为对称性视力下降。

5、儿童斜视筛查中，最常用的检查方法是？

A.视野计检查

B.触诊眼球位置

C.角膜映光法D视野计与角膜映光法联合

【参考答案】C

【解析】角膜映光法通过观察瞳孔反光位置判断眼球垂直方向对齐情况，是儿童斜视的快速简便方法。视野计主要用于检查水平视野缺损，联合检查需更专业设备。

6、干眼症患者晨起眼睑粘连，最可能的原因是？

A.泪液过快

B.泪液分泌不足

C.泪膜稳定性下降

D.眼表表面脂质异常

【参考答案】A

【解析】泪液蒸发过快导致泪膜破裂时间缩短，晨起时泪液分泌减少更易出现眼睑粘连。选项C（泪膜稳定性下降）是干眼症病理机制，但直接导致粘连多为蒸发过快。

7、急性眼外伤后出现木匠钻样瞳孔，提示哪种损伤？

A.视神经损伤

B.眼内容物脱出

C.玻璃体出血

D.虹膜根部离断

【参考答案】D

【解析】虹膜根部离断后，瞳孔缘断离处呈放射状皱褶，形似木匠使用的凿子，是典型体征。选项B的眼内容物脱出可见于严重眼眶壁骨折，但不会直接导致瞳孔异常。

8、青光眼患者房水流畅系数降低时，最敏感的体征是？

A.前房深度正常

B.虹膜周切术

C.房角镜可见房角开放

D.前房穿刺测眼压

【参考答案】B

【解析】房水流畅系数降低（房角开放型青光眼）时，虹膜周切术可暂时降低眼压，是诊断房角开放型青光眼的关键体征。房角镜检查若见房角开放则排除闭角型，选项C不敏感。

9、角膜上皮损伤后，最迟出现的时间是？

A.2小时

B.6小时

C.12小时

D.24小时

【参考答案】C

【解析】角膜上皮完整性的重建需要12-24小时，早期（2小时）可见水泡形成，6小时后水泡破裂，12小时后新上皮开始再生。选项D（24小时）是完全修复的时间点，但题目问最迟出现应选12小时。

10、视网膜脱离患者出现飞蚊症加重伴闪光感，提示哪种病变？

A.脉络膜脱离

B.神经胶质细胞增生

C.玻璃体牵拉

D.脉络膜色素上皮脱离

【参考答案】C

【解析】视网膜脱离早期玻璃体与脱离的视网膜间产生牵拉，导致玻璃体内出现漂浮物（飞蚊症）和闪光感，是高度提示视网膜脱离进展的体征。选项A和D属于不同类型的脱离表现。

11、急性闭角型青光眼发作时首选的紧急处理措施是？A.激光虹膜周切术B.立即使用降眼压药物C.行小梁切除术D.前房穿刺

A.激光虹膜周切术

B.立即使用降眼压药物

C.行小梁切除术

D.前房穿刺

【参考答案】B

【解析】急性闭角型青光眼急性发作时，眼压急剧升高导致角膜水肿，首要目标是快速降低眼压以保护角膜。选项B（立即使用降眼压药物）是唯一符合临床紧急处理原则的选项。前房穿刺（D）适用于无法快速用药或药物无效时，激光虹膜周切（A）和小梁切除术（C）属于长期治疗手段，非急性期首选。

12、白内障手术的最佳适应症是？A.晶状体混浊未超过40%B.患者年龄≥60岁且混浊≥70%C.单纯屈光不正D.晶状体后囊混浊

A.晶状体浊未超过40%

B.患者年龄≥60岁且混浊≥70%

C.单纯屈光不正

D