医学课件-小儿高热惊厥急救护理.pptx

医学课件-小儿高热惊厥急救护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.小儿高热惊厥概述

2.高热惊厥的诊断与鉴别诊断

3.高热惊厥的急救措施

4.高热惊厥的药物治疗

5.高热惊厥的护理措施

6.高热惊厥的预防与康复

7.高热惊厥的护理记录与沟通

8.高热惊厥的护理研究与发展

01小儿高热惊厥概述

高热惊厥的定义与分类高热惊厥定义高热惊厥是指体温在38℃以上时，由于大脑神经元异常放电引起的全身或局部肌肉痉挛发作，多见于婴幼儿时期，发生率约为3%-5%。分类依据根据病因可分为原发性高热惊厥和继发性高热惊厥。原发性高热惊厥多因热性疾病的发热引起，继发性高热惊厥则由脑部感染、代谢性疾病等其他原因导致。惊厥类型根据临床表现，高热惊厥可分为全身性惊厥和部分性惊厥。全身性惊厥表现为全身肌肉强直性收缩，双眼上翻，意识丧失，发作时间较短，多在1-3分钟内恢复。部分性惊厥则仅表现为身体局部肌肉的抽搐，发作时间相对较长，可延续至10-15分钟。

高热惊厥的病因及发病机制感染性病因高热惊厥最常见的病因是感染，如上呼吸道感染、肺炎、尿路感染等，约占所有高热惊厥病例的70%。细菌或病毒感染导致体温升高，刺激大脑神经元，引发惊厥。非感染性病因非感染性病因包括代谢性疾病、遗传性疾病、中枢神经系统疾病等。例如，低血糖、电解质紊乱、先天性代谢缺陷等，均可引起高热惊厥。发病机制高热惊厥的发病机制复杂，主要与大脑神经元异常放电有关。体温升高时，大脑皮层和皮层下中枢的兴奋性增加，导致神经元膜电位失衡，从而引发惊厥。此外，炎症反应、神经递质失衡等因素也可能参与其中。

高热惊厥的临床表现发作形式高热惊厥发作形式多样，包括全身性强直-阵挛性发作、部分性发作、失神发作等。全身性强直-阵挛性发作是最常见类型，约占所有高热惊厥的60%以上。发作时间高热惊厥发作时间通常持续数秒至数分钟，很少超过5-10分钟。发作后，患儿往往进入嗜睡状态，意识逐渐恢复，但可能伴有短暂的认知障碍。伴随症状发作时，患儿可能伴有意识丧失、面色苍白、眼球上翻、口吐白沫、牙关紧闭、肢体强直或抽搐等症状。部分患儿在发作后可能出现发热、头痛、呕吐等伴随症状。

02高热惊厥的诊断与鉴别诊断

诊断依据体温标准体温在38℃以上，伴有突发性、短暂的意识丧失和全身或局部肌肉抽搐，是诊断高热惊厥的主要体温标准。发作特征发作时间短，通常不超过5-10分钟，发作后意识恢复快，无后遗症。发作时，患儿可能伴有面色苍白、牙关紧闭、口吐白沫等症状。既往病史有高热惊厥病史的患儿，再次出现类似发作时，结合临床表现，可快速做出诊断。同时，排除其他导致惊厥的疾病，如癫痫、脑炎等，也是诊断的关键。

鉴别诊断癫痫鉴别癫痫发作与高热惊厥相似，但癫痫发作无明确诱因，持续时间较长，可能伴有反复发作，脑电图检查可见癫痫波形。脑炎诊断脑炎引起的惊厥常伴有发热、头痛、呕吐等症状，病情进展迅速，可能伴有意识障碍，脑脊液检查可见白细胞升高。代谢性疾病代谢性疾病如低血糖、电解质紊乱等也可引起惊厥，但通常伴有其他代谢紊乱的症状，如呼吸困难、意识模糊等，需通过实验室检查确诊。

辅助检查体温监测高热惊厥的诊断首先需监测体温，通常体温在38℃以上，是诊断的关键指标。持续监测体温变化，有助于判断病情进展。血液检查血液检查包括血常规、血生化等，有助于发现感染、电解质紊乱等病因。血常规可显示白细胞计数、中性粒细胞比例等指标，辅助诊断感染。脑电图检查脑电图检查可了解大脑神经元活动情况，对于鉴别癫痫和高热惊厥有重要意义。脑电图异常可提示癫痫或其他中枢神经系统疾病。

03高热惊厥的急救措施

现场急救原则保持呼吸道通畅迅速清除口腔及鼻腔内的分泌物和异物，保持呼吸道通畅，防止窒息。必要时，可使用吸痰器或拍背帮助咳嗽排出痰液。安全防护将患儿置于平坦、安全的地面或床上，避免摔伤。在惊厥发作时，避免强制按压或束缚身体，以防骨折或关节损伤。迅速降温使用物理降温方法，如冷敷头部、颈部等大血管丰富的部位，以降低体温。如条件允许，可给予药物降温，如退热药，但需注意药物剂量和使用禁忌。

保持呼吸道通畅清除异物立即检查患儿口腔，清除可能存在的食物残渣、呕吐物或分泌物，防止窒息。头位摆放将患儿头部侧卧或略向后仰，以利于呼吸道分泌物排出，避免舌后坠堵塞气道。保持开放解开患儿衣领、领带等束缚物，保持呼吸道通道开放，必要时可进行人工呼吸辅助通气。

安全防护与制动避免按压在惊厥发作时，严禁对患儿进行强力按压或束缚，以免造成骨折或关节损伤。保护头部将软垫或衣物垫在患儿头部下方，避免因抽搐导致头部撞击硬物，减少头部受伤风险。安全转移在确保患儿安全的情况下，可小心地将患儿转移至床上或安全的地方，避免在行走中发生意外。

04高热惊厥的药物治疗

抗惊厥药物的选择首选药物首选药物为苯二氮?类药物，如地西泮，具