医学课件-小儿高热惊厥宣教科普.pptx

医学课件-小儿高热惊厥宣教科普汇报人：XXX2025-X-X

目录1.什么是小儿高热惊厥

2.高热惊厥的临床表现

3.高热惊厥的诊断与鉴别诊断

4.高热惊厥的治疗原则

5.高热惊厥的预后与随访

6.高热惊厥的家庭护理

7.高热惊厥的预防知识普及

8.高热惊厥的常见误区

01什么是小儿高热惊厥

高热惊厥的定义定义范围高热惊厥是指体温超过38℃时，婴幼儿出现的突发性、短暂性意识丧失和全身性或局部性肌肉抽搐，发生率约为3%-5%。发病年龄高热惊厥多见于6个月至5岁的婴幼儿，其中1岁以内发病率最高，约为10%-20%。病因多样高热惊厥的病因包括感染性和非感染性两大类，感染性病因以呼吸道感染和肠道感染最为常见，约占70%-80%。

高热惊厥的常见原因感染性原因高热惊厥的常见原因中，感染性因素占多数，如上呼吸道感染、肺炎、脑膜炎等，其中上呼吸道感染导致的约占70%。非感染性原因非感染性原因包括中耳炎、尿路感染、热性惊厥等，这些因素引起的惊厥约占30%。其他原因其他原因包括代谢性疾病、遗传性疾病、神经系统疾病等，这些较少见的病因可能导致高热惊厥，需要通过详细检查来鉴别。

高热惊厥的发病特点突发性高热惊厥多在体温骤然升高时发生，往往在发热后的24小时内出现，突发性强，难以预料。短暂性惊厥持续时间通常较短，多为几秒到几分钟，超过5分钟者为长时间惊厥，需要及时就医。全身性高热惊厥通常表现为全身性抽搐，包括肢体抽动、意识丧失等，少数病例可能表现为局部性发作。

02高热惊厥的临床表现

惊厥的类型全身惊厥全身性惊厥是最常见的类型，表现为全身肌肉抽搐，意识丧失，发作时间多在1-3分钟内。局部惊厥局部性惊厥表现为身体某一部位的抽搐，如眼睑、面部或肢体，持续时间较短，发作频率可能较高。无热惊厥无热惊厥是指发热前已发生的惊厥，可能与遗传、代谢、神经系统疾病有关，需进一步检查确诊。

惊厥的持续时间短暂发作大多数惊厥发作持续时间短暂，通常在1到5分钟内，超过5分钟的惊厥称为长时间惊厥，需要紧急医疗干预。反复发作有些患者可能经历多次惊厥发作，连续多次发作称为反复发作，需要及时治疗以防止后续发作。持续状态惊厥持续状态是指惊厥发作超过30分钟，或者两次发作之间意识未完全恢复，这是严重的紧急医疗状况。

惊厥伴随症状意识改变高热惊厥时，患儿常出现意识丧失，持续时间不等，有的仅有几秒，有的可能持续数分钟。面部表情面部肌肉抽搐常见，表现为眼睑抽动、口角歪斜，有时伴有流涎、咬伤舌尖等。肢体动作全身或部分肢体强直或阵挛性抽动，可伴有角弓反张，部分患儿在发作后可能出现肌肉疼痛或乏力。

03高热惊厥的诊断与鉴别诊断

诊断依据发热症状体温超过38℃，为高热惊厥的启动条件，发热原因需进一步查明，如感染性或非感染性。抽搐表现出现突发性意识丧失和全身性或局部性肌肉抽搐，持续时间短暂，可伴有呼吸暂停和面色青紫。病史询问详细询问病史，包括发热前后的症状、家庭史、既往病史，有助于排除其他疾病导致的惊厥。

鉴别诊断癫痫发作癫痫发作与高热惊厥症状相似，但癫痫有反复发作的特点，且发作时意识障碍持续，脑电图有特异性改变。代谢性脑病代谢性脑病如低血糖、电解质紊乱等也可引起惊厥，需通过血液生化检查、影像学检查等排除这些病因。中毒性疾病药物、食物中毒等也可导致惊厥，需详细询问病史，并结合毒物检测、实验室检查等明确诊断。

辅助检查血液检查血液常规检查可了解感染情况，血培养有助于诊断细菌感染，血糖和电解质检查对评估代谢状况重要。影像学检查脑电图（EEG）是诊断癫痫的重要手段，头颅CT或MRI检查可排除脑部结构性病变。其他检查必要时进行病毒学检查、寄生虫学检查等，以排除病毒性或寄生虫性感染引起的惊厥。

04高热惊厥的治疗原则

紧急处理保持安全立即将患儿平放在安全的地方，避免跌落或受伤，移开周围可能造成伤害的物品。解开束缚迅速解开患儿衣领和腰带，保持呼吸道通畅，避免因抽搐导致的窒息。物理降温使用冷毛巾敷在患儿额头或腋下等大血管丰富处，帮助降温，但避免使用冰水直接接触皮肤。

药物治疗抗惊厥药首选苯二氮?类药物如地西泮，通常剂量为0.3-0.5mg/kg，静脉注射，5-10分钟内见效。退热药高热时需使用退热药物，如对乙酰氨基酚或布洛芬，剂量需根据患儿体重和年龄进行调整。抗病毒或抗生素针对感染性原因，根据病原学检查结果，可能需要给予抗病毒或抗生素治疗。

预防措施预防感染注意个人卫生，避免与感冒患者接触，接种疫苗，减少感染性疾病的发生，从而降低高热惊厥的风险。合理用药在发热时不要随意使用退热药，以免掩盖病情，应在医生指导下合理用药，避免药物副作用。环境调整保持室内空气流通，避免过热或过冷的环境，合理调节室温，有助于预防高热惊厥的发生。

05高热惊厥的预后与随访

预后评估发作频率评估患儿过去一年内惊厥发作的频率