医学课件-小儿化脓性扁桃体(共14张PPT).pptx

医学课件-小儿化脓性扁桃体(共14张PPT)

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.小儿化脓性扁桃体概述

2.临床表现

3.诊断与鉴别诊断

4.治疗原则

5.并发症

6.预防与护理

7.预后与随访

8.临床案例分析

01

小儿化脓性扁桃体概述

定义及病因

定义

小儿化脓性扁桃体，又称急性化脓性扁桃体炎，是指扁桃体黏膜及隐窝因细菌感染所致的炎症性疾病，多见于5-15岁儿童，约占咽部感染疾病的10%-20%。

病因

该病的病因主要包括细菌感染和病毒感染，其中细菌感染以溶血性链球菌为主，其次为葡萄球菌、肺炎双球菌等。病毒感染包括流感病毒、副流感病毒等。细菌感染多引起化脓性扁桃体炎，病毒感染则多引起非化脓性扁桃体炎。

发病机制

细菌或病毒侵入扁桃体，首先在扁桃体隐窝内繁殖，随后侵犯扁桃体上皮，引起炎症反应。细菌感染时，溶血性链球菌等产生毒素，导致扁桃体局部组织坏死、化脓。病毒感染时，病毒直接损伤扁桃体上皮细胞，引起局部炎症。此外，免疫因素、环境因素、全身性疾病等也可能诱发化脓性扁桃体炎。

流行病学特点

发病年龄

小儿化脓性扁桃体炎多见于5-15岁儿童，男女发病率无明显差异。该年龄段儿童免疫系统尚未完全成熟，抵抗力相对较弱，易受感染。

季节性

该病全年均可发病，但以春秋季节较为多见。这与季节变化导致的气温波动、空气干燥等因素有关，这些因素有利于细菌和病毒的传播。

地区差异

小儿化脓性扁桃体炎在不同地区的发病率存在差异，经济欠发达地区发病率相对较高。这与卫生条件、生活习惯等因素有关，如居住环境拥挤、个人卫生习惯不良等。

发病机制

细菌侵入

细菌通过呼吸道侵入扁桃体，首先在扁桃体隐窝内繁殖，产生毒素，引起局部炎症反应。常见的病原菌为溶血性链球菌，其次为葡萄球菌、肺炎双球菌等。

免疫反应

细菌毒素刺激机体免疫系统，引发免疫反应，产生炎症介质，导致扁桃体组织肿胀、充血，形成脓性分泌物。免疫反应过度时，可能导致组织损伤和并发症。

局部变化

扁桃体隐窝内的脓性分泌物堵塞导管，导致分泌物排出不畅，加重局部炎症。严重时，可形成扁桃体周围脓肿，甚至引起全身性感染。

02

临床表现

症状

发热咽痛

患儿常伴有发热，体温可高达38-40℃，伴有明显的咽痛，吞咽时疼痛加剧。部分患儿可能伴有头痛、全身不适等症状。

扁桃体肿大

扁桃体明显肿大，表面覆盖脓苔，呈白色或黄色点状或片状。肿大的扁桃体可能触及咽后壁，引起吞咽困难。

局部体征

咽部检查可见咽部充血，软腭、悬雍垂水肿。部分患儿可伴有颈部淋巴结肿大，触痛明显。严重病例可能出现呼吸困难、声音嘶哑等症状。

体征

扁桃体红肿

检查可见扁桃体明显红肿，有时肿大至直径超过2厘米，表面可能覆盖有白色或黄色的脓苔，触之有痛感。

咽部充血

咽部黏膜充血，可能伴有黏膜下的小出血点，悬雍垂肿胀，有时可见到伪膜附着，但易剥离。

淋巴结肿大

颈部淋巴结肿大，尤其是下颌下淋巴结和颈深淋巴结，质地较硬，触之有压痛，有时可触及波动感，提示可能存在脓肿。

辅助检查

血液检查

血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，可达70%-90%，提示有细菌感染。血沉加快，C反应蛋白升高，有助于炎症反应的评估。

咽拭子培养

咽拭子培养是确诊细菌性扁桃体炎的重要方法，可分离出溶血性链球菌等病原菌。培养结果可指导抗生素的选择和使用。

影像学检查

必要时可进行颈部超声或CT检查，以排除扁桃体周围脓肿等并发症。影像学检查可直观显示扁桃体大小、形态及周围组织情况。

03

诊断与鉴别诊断

诊断标准

临床症状

患儿有明显的咽痛、吞咽困难，体温升高，可达38-40℃，伴有头痛、全身不适等症状。

咽部体征

咽部检查可见扁桃体肿大，表面有脓苔，咽部黏膜充血，悬雍垂肿胀。

辅助检查

血常规检查白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加；咽拭子培养分离出溶血性链球菌等病原菌，可确诊细菌性扁桃体炎。

鉴别诊断

急性咽炎

急性咽炎症状类似，但咽部红肿不如扁桃体炎明显，无脓苔，血常规检查白细胞计数升高不明显。

急性扁桃体周围脓肿

急性扁桃体周围脓肿初期症状与扁桃体炎相似，但病情进展快，疼痛剧烈，可触及波动感，需及时诊断和治疗。

其他细菌感染

其他细菌感染如链球菌感染、葡萄球菌感染等，也可能引起咽痛和扁桃体肿大，需结合病原学检查和临床表现进行鉴别。

诊断流程

急性咽炎

急性咽炎症状类似，但咽部红肿不如扁桃体炎明显，无脓苔，血常规检查白细胞计数升高不明显。

急性扁桃体周围脓肿

急性扁桃体周围脓肿初期症状与扁桃体炎相似，但病情进展快，疼痛剧烈，可触及波动感，需及时诊断和治疗。

其他细菌感染

其他细菌感染如链球菌感染、葡萄球菌感染等，也可能引起咽痛和扁桃体肿大，需结合病原学检查和临床表现进行鉴别。

04

治疗原则

一般治疗

休息与营养

患儿应充分休息，避免过度劳累。