2025年北京住院医师规范化培训考试（医学影像科Ⅰ阶段）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年北京住院医师规范化培训考试（医学影像科Ⅰ阶段）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、CT扫描显示肺部多发性结节影，增强扫描呈均匀强化，最可能的疾病是？A.肺结核B.肺癌C.絮细胞肉瘤D.真菌感染

A.肺结核

B.肺癌

C.絮细胞肉瘤

D.真菌感染

【参考答案】B

【解析】肺癌CT多表现为磨玻璃结节或实性结节，增强扫描呈均匀强化；肺结核为斑片状影伴空洞；絮细胞肉瘤CT呈分叶状低密度；真菌感染多伴周围炎性浸润。

2、MRI检查显示脊髓中央管扩大，T2加权像呈高信号，最可能的诊断是？A.脊髓症B.脊髓肿瘤C.脊髓炎D.脊柱骨折

A.脊髓空洞症

B.脊髓肿瘤

C.脊髓炎

D.脊柱骨折

【参考答案】A

【解析】脊髓空洞症MRI特征为脊髓中央管扩张，T2高信号；脊髓肿瘤呈占位性低信号；脊髓炎多伴T2异常信号及强化；脊柱骨折MRI可见椎体变形及脊髓受压。

3、CT平扫显示肝右叶占位，增强扫描动脉期呈“快进快出”表现，最可能的诊断是？A.肝癌B.肝血管瘤C.肝脓肿D.肝转移瘤

A.肝癌

B.肝血管瘤

C.肝脓肿

D肝转移瘤

【参考答案】A

【解析】肝癌CT增强动脉期快速强化并早期廓清（快进快出）；肝血管瘤动脉期无强化，门静脉期逐渐强化；肝脓肿增强扫描呈环状强化；肝瘤呈“靶征”强化。

4、MRI检查显示股骨远端骨破坏，骨髓水肿，最可能的诊断是？A.骨转移瘤B.应力性骨折C.化脓性骨髓炎D.骨肉瘤

【】

A.骨转移瘤

B.应力性骨折

C.化脓性骨髓炎

D.骨肉瘤

【参考答案】B

【解析】应力性骨折MRI显示骨皮质中断伴骨髓水肿；骨转移瘤为溶骨或成骨性破坏；化脓性骨髓炎呈骨膜反应及脓肿形成；骨肉瘤MRI呈不均匀强化伴骨皮质破坏。

5、CT扫描显示肺门淋巴结肿大，密度不均，应首先考虑？A.支气管炎B.肺癌C.肺结核D.絮细胞肉瘤

A.支气管炎

B.肺癌

C.肺结核

D.絮细胞肉瘤

【参考答案】B

【解析】肺癌CT可见肺门淋巴结肿大、密度不均；支气管炎为肺纹理增粗；肺结核淋巴结呈串珠状；絮细胞肉瘤淋巴结肿大密度均匀。

6、MRI显示脑干压迫征，最可能的病因是？A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑肿瘤D.脑炎

A.脑出血

B.蛛网膜下腔出血

C.脑肿瘤

D.脑炎

【参考答案】C

【解析】脑肿瘤MRI可显示脑干受压、水肿；脑出血呈T1低T2高信号；蛛网膜下腔出血为脑表面弥漫性高信号；脑炎MRI呈脑实质弥漫性异常信号。

7、X线检查显示右肺野透亮度减低，支气管充气征消失，应首先考虑？A.肺炎B.肺纤维化C.肺不张D.肺气肿

A.肺炎

B.肺纤维化

C.肺不张

D.肺气肿

【参考答案】C

【解析】肺不张X线表现为肺野透亮度减低，支气管充气征消失；肺炎为斑片状实变；肺纤维化为网状阴影；肺气肿为肺野透亮度增高。

8、CT扫描显示肾上腺占位，增强扫描不均匀强化，最可能的诊断是？A.嗜铬细胞瘤B.肾上腺皮质醇增多症C.肾上腺转移瘤D.肾上腺瘤

A.嗜铬细胞瘤

B.肾上腺皮质醇增多症

C.肾上腺转移瘤

D.肾上腺瘤

【参考答案】A

【解析】嗜铬细胞瘤CT呈边界不清的实性占位，增强扫描不均匀强化；肾上腺皮质醇增多症表现为类圆形高密度影；转移瘤呈低密度伴坏死；肾上腺瘤多为圆形均匀强化。

9、肺炎患者的X线平片常见表现为：

A.双肺均匀弥漫性磨玻璃影

B.胸骨后透亮区

C斑片状实变影

D.胸膜腔积液征

【参考答案】C

【解析】肺炎典型X线表现为两肺野外带分布的斑片状实变影，由肺泡内渗出液或纤维素沉积所致。选项A为肺水肿表现，B为纵隔气肿，D为胸腔积液征象，均非肺炎特征。

10、急性阑尾炎患者首选的影像学检查为：

A.超声检查

B.CT平扫

C.磁共振成像（MRI）

D.立位腹平片

【参考答案】B

【解析】CT平扫可清晰显示阑尾增粗（6mm）、周围脂肪条纹征及周围渗出，诊断敏感性和特异性达90%以上。超声虽无辐射但受肠道气体干扰，MRI虽无辐射但检查时间长，腹平片无法显示阑尾病变。

11、脑梗死患者最早出现的影像学改变为：

A.灰质低密度灶

B.T2加权像高信号

C.DWI序列高信号

D.增强扫描强化灶

【参考答案】C

【解析】DWI序列可在发病后30分钟即显示高信号，是超急性期（6小时）最敏感的检查方法。灰质低密度需发病24小时以上，T2高信号为急性期表现，增强扫描多见于期。

12、甲状腺结节超声检查中，以下哪项提示恶性可能：

A.结节边界清晰

B.