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2025年初级护师考试专业知识练习题归总及答案

患者，女，65岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气促3天”入院。既往有吸烟史40年。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，可闻及散在干啰音。血气分析：pH7.35，PaO?58mmHg，PaCO?62mmHg。

1.该患者最可能的诊断是？

答案：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭。

解析：长期吸烟史、桶状胸、过清音为COPD典型体征；血气分析示低氧血症（PaO?＜60mmHg）伴高碳酸血症（PaCO?＞50mmHg），符合Ⅱ型呼吸衰竭诊断。

2.针对该患者的氧疗原则是？

答案：持续低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）吸氧。

解析：COPD患者长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?敏感性降低，依赖低氧刺激呼吸。高浓度吸氧会抑制呼吸，加重CO?潴留，故需低流量吸氧。

患者，男，52岁，突发胸骨后压榨性疼痛4小时，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油未缓解。急诊心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。

3.该患者最可能的诊断是？

答案：急性广泛前壁心肌梗死。

解析：胸骨后压榨性疼痛＞30分钟，含硝酸甘油无效，ST段抬高符合急性心肌梗死表现；V1-V4导联对应前壁心肌。

4.护士应首先为患者采取的措施是？

答案：绝对卧床休息，持续心电监护，建立静脉通道，急查心肌酶谱。

解析：急性心梗需立即减少心肌耗氧（绝对卧床），监测心律失常（心电监护），快速明确诊断（心肌酶），为再灌注治疗争取时间。

患者，女，40岁，因“上腹痛2周，加重伴黑便3天”入院。既往有“胃溃疡”病史。查体：贫血貌，心率105次/分，血压90/60mmHg，上腹部轻压痛。粪隐血试验（+++）。

5.该患者最可能的并发症是？

答案：上消化道大出血。

解析：胃溃疡病史、黑便（提示消化道出血＞50ml）、贫血貌、血压下降（休克早期）符合上消化道大出血表现。

6.此时首要的护理措施是？

答案：快速补液（平衡盐溶液），备血输血，监测生命体征。

解析：患者已出现休克早期症状（血压下降、心率增快），需立即补充血容量，纠正休克，同时为后续止血治疗（如内镜下止血）创造条件。

患者，男，30岁，右下肢被重物挤压3小时，伤后右小腿肿胀明显，皮肤发绀，足背动脉搏动减弱，被动牵拉足趾时疼痛剧烈。

7.该患者最可能的并发症是？

答案：骨筋膜室综合征。

解析：挤压伤后肢体肿胀、皮肤发绀、动脉搏动减弱、被动牵拉痛（Whitesign）是骨筋膜室综合征典型表现，多因筋膜室内压力增高导致组织缺血。

8.护士应立即采取的措施是？

答案：解除外部压迫（如松解过紧的绷带），禁止抬高患肢，准备切开减压。

解析：抬高患肢会降低动脉压，加重缺血；切开减压是治疗骨筋膜室综合征的关键，需在6小时内完成以避免肌肉坏死。

孕妇，28岁，孕34周，血压160/110mmHg，尿蛋白（++），双下肢水肿（+++），主诉头痛、视物模糊。

9.该患者最可能的诊断是？

答案：重度子痫前期。

解析：妊娠期高血压（血压≥160/110mmHg）、蛋白尿（++）、水肿及自觉症状（头痛、视物模糊）符合重度子痫前期诊断标准。

10.此时应首选的治疗药物是？

答案：硫酸镁。

解析：硫酸镁是预防和控制子痫发作的首选药物，可抑制神经肌肉兴奋性，缓解血管痉挛。

患儿，男，1岁，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：体温39.2℃，呼吸50次/分，口周发绀，双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：白细胞15×10?/L，中性粒细胞78%。

11.该患儿最可能的诊断是？

答案：支气管肺炎。

解析：发热、咳嗽、气促，双肺固定中细湿啰音为支气管肺炎典型体征；白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染。

12.护士应重点观察的并发症是？

答案：心力衰竭。

解析：婴幼儿肺炎易并发心衰，表现为呼吸＞60次/分、心率＞180次/分、肝脏短时间内增大、心音低钝等，需密切监测。

患者，女，55岁，因“多饮、多食、多尿1年，加重伴乏力1周”入院。空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L，诊断为2型糖尿病。

13.护士指导患者运动时，最佳的运动时间是？

答案：餐后1小时，持续30-60分钟。

解析：餐后1小时血糖较高，运动可有效降低血糖；避免空腹运动以防低血糖，每次运动时间不宜过长（≤60分钟）。

14.若患者突发心慌、手抖、出冷汗，最可能的原因是？

答案：低血糖反应。

解析：糖尿病患者出现心慌、手抖、冷汗是典型低血糖表现，常见于未按时进食、运动量过大或降糖药过量。