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放疗科放射性治疗后皮肤护理指南演讲人：日期:

06特殊部位护理目录01清洁护理原则02避免刺激措施03保湿修复策略04防晒保护要点05症状监测与应对

01清洁护理原则

温水轻柔清洗方法控制水温与力度使用接近体温的温水（37-40℃）清洗照射区域，避免高温刺激或摩擦，轻柔按压而非揉搓，减少皮肤屏障损伤。清洗频率与时间避免工具损伤每日1-2次为宜，每次不超过5分钟，若皮肤敏感可调整为隔日清洗，清洗后立即用软毛巾吸干水分而非擦拭。禁止使用搓澡巾、硬质海绵等工具，推荐纯棉纱布或一次性无菌棉片辅助清洁，降低机械性损伤风险。

清洁产品选择标准中性或弱酸性配方选择pH值5.5-7.0的清洁剂，避免含皂基、酒精、香精等刺激性成分，优先标注“低敏”“医用”字样的产品。保湿与修复功能无菌与防腐剂控制含透明质酸、泛醇（维生素B5）或神经酰胺的清洁产品可同步修复皮脂膜，缓解放疗后皮肤干燥脱屑问题。开放性伤口区域需选用单次包装的无菌生理盐水或专用伤口清洁液，避免防腐剂（如苯扎氯铵）引发的接触性皮炎。123

破损皮肤特殊处理分级护理策略Ⅰ级红斑（轻度）可外用医用凡士林保护；Ⅱ级湿性脱皮需使用含银离子敷料抗感染；Ⅲ级溃疡需由专科医生清创并配合生长因子凝胶。禁忌行为提示每日观察破损区域的颜色、渗出液及疼痛变化，记录异常症状（如化脓、发热）并及时联系医护人员干预。禁止自行撕除脱皮或痂皮，避免使用含碘伏、双氧水的消毒剂，以防延迟愈合或化学性灼伤。监测与记录

02避免刺激措施

衣物材质与穿着建议选择柔软天然面料优先穿着纯棉、丝绸或竹纤维等透气性好的天然材质衣物，避免化纤类粗糙面料对治疗区域皮肤的摩擦刺激。分层穿着调节温度采用多层轻薄衣物搭配，便于根据环境温度增减，避免因过热出汗导致皮肤潮湿和不适。宽松剪裁设计衣物应选择宽松版型，避免紧身或带有弹性束缚的款式，减少对放疗部位的压力和摩擦。

禁止使用的热源与化学产品禁止使用热水袋、电热毯、冰袋等直接接触治疗区域皮肤，以防温度刺激加重皮肤损伤。避免局部热敷或冷敷严禁使用含酒精、香精、防腐剂或果酸成分的化妆品、爽肤水及清洁产品，防止化学刺激引发过敏或炎症。禁用刺激性护肤品治疗期间需严格防晒，禁止使用紫外线灯、日光浴等人工或自然紫外线照射方式。限制紫外线暴露

减少摩擦与压迫的方法使用无痕胶带固定敷料更换纱布或敷料时选择硅胶基或纸质低敏胶带，避免撕拉动作损伤脆弱皮肤。睡眠姿势调整侧卧或仰卧时用软枕支撑放疗侧肢体，避免长时间压迫治疗区域导致血液循环不良。避免机械摩擦工具禁止使用搓澡巾、硬毛刷或去角质产品清洁皮肤，建议以手掌轻柔冲洗代替。

03保湿修复策略

无刺激性成分选择根据皮肤干燥程度分层护理，轻度干燥使用乳液类产品，中重度干燥选择霜状或膏状高封闭性产品，必要时配合湿敷疗法增强渗透。分层保湿策略术后即时保湿干预在放疗结束后立即开始保湿护理，通过形成保护膜减少水分流失，延缓放射性皮炎进展，建议每日使用2-3次。优先选用含透明质酸、神经酰胺或甘油等成分的医用保湿剂，避免含酒精、香精等刺激性添加剂，以减少皮肤屏障损伤风险。医用保湿剂选择与应用

糖皮质激素类药膏应用针对急性炎症期皮肤红肿、瘙痒症状，短期使用低至中效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏），需严格遵循医嘱控制疗程。生长因子制剂辅助修复重组人表皮生长因子（rhEGF）凝胶可促进表皮细胞增殖，适用于Ⅱ级以上放射性皮炎，配合无菌敷料覆盖效果更佳。抗菌药物预防感染当皮肤出现糜烂或渗出时，局部使用莫匹罗星软膏等抗菌药物，降低继发感染风险，同时避免与保湿剂混合使用。放射性皮炎修复药物使用

晨间以轻薄保湿为主便于活动，夜间使用高保湿产品配合封闭性敷料，严重干燥区域可每4小时补涂一次。分时段护理方案颈部、腋下等褶皱区需减少用量以防闷痘，乳房放疗后避开乳头区域，四肢关节处可增加涂抹厚度。特殊部位护理要点清洁双手后取适量产品，用指腹沿皮肤纹理单向轻按，禁止来回摩擦或用力揉搓，避免加重表皮损伤。轻柔按压式涂抹正确涂抹手法与频率

04防晒保护要点

物理防晒装备选择宽檐帽与防晒衣选择UPF50+认证的宽檐帽及长袖防晒衣，确保覆盖颈部、手臂等易暴露部位，材质需轻薄透气以减少闷热感。遮阳伞与面罩使用双层黑胶涂层的遮阳伞阻挡直射阳光，搭配透气性好的防晒面罩，保护面部及颈部皮肤免受散射紫外线伤害。佩戴具有UV400防护功能的墨镜，防止眼部周围敏感皮肤因紫外线照射引发色素沉着或干裂。防紫外线墨镜

推荐含氧化锌或二氧化钛的物理防晒霜，避免化学防晒剂可能引发的皮肤刺激，需选择无香料、无酒精的温和配方。物理防晒剂优先日常使用SPF30以上、PA+的防晒产品，治疗区域需每2小时补涂一次，出汗或擦拭后立即重新涂抹。SPF与PA值标准取足量（约1元硬币大小）防晒霜，以轻柔打圈方式均匀覆盖皮肤，避免用力摩擦导致放射性皮炎加重。