2025年江苏住院医师规范化培训考试（内分泌科Ⅱ阶段）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年江苏住院医师规范化培训考试（内分泌科Ⅱ阶段）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，58岁，空腹血糖7.8mmol/L，餐后血糖12.5mmol/L，确诊2型糖尿病1年。目前出现多饮、多尿、体重下降，尿酮体阳性。最可能的病理生理机制是：

A.胰岛素抵抗

B.胰岛素分泌不足

C.肾小管重吸收异常

D.肾上腺素升高

【参考答案】B

【解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型诱因是感染或停用胰岛素。患者血糖显著升高伴尿酮体阳性，提示胰岛素分泌不足导致糖异生增强、脂肪分解加速，产生大量酮体。选项A胰岛素抵抗多见于早期糖尿病，与DKA关联较小；选项C肾小管异常与尿糖增多相关，但与酮症无直接联系；选项D肾上腺素升高可加重高血糖，但非DKA核心机制。

2、甲状腺功能亢进患者首选的药物治疗是：

A.卡比马唑

B.丙硫氧嘧啶

C.美托洛尔

D.甲状腺素片

【参考答案】A

【解析】甲亢药物中，卡比马唑通过抑制甲状腺激素合成是首选。丙硫氧嘧啶作用更快但易致肝损，需监测；美托洛尔仅用于心率过快，非病因治疗；甲状腺素片用于甲状腺炎引起的垂体性甲亢，非普通甲亢。

3、骨质疏松患者骨折风险与下列哪项关系最大：

A.血钙水平正常

B.股骨颈骨密度T值≤-2.5

C.雌激素水平升高

D.血清PTH升高

【参考答案】B

【解析】股骨颈骨密度T值≤-2.5提示严重骨量减少，是预测髋部骨折的敏感指标。选项C雌激素升高见于绝经后女性，但题目未限定性别；选项D高PTH致骨吸收增加，但需结合骨密度评估。

4、诊断糖尿病肾病（DN）的敏感指标是：

A.尿蛋白/肌酐比＞0.3

B.尿微量白蛋白排泄率＞300mg/24h

C.血清肌酐≥133μmol/L

D.尿沉渣管型＞5个HP

【参考答案】A

【解析】尿蛋白/肌酐比＞0.3（30mg/g）是DN早期诊断的敏感指标，而微量白蛋白排泄率＞300mg/24h（30mg/min）是国际参考标准，但实验室误差较高。选项C提示肾功能衰竭，非DN特异性；选项D管型增多常见于肾小球疾病。

5、肾上腺皮质功能减退危象的典型表现不包括：

A.意识模糊

B.低钠血症

C.高血压

D.皮肤色素沉着

【参考答案】C

【解析】危象表现为意识障碍（A）、低血压（C错误）、高血糖、低血容量等。皮肤色素沉着（D）是慢性肾上腺皮质功能减退的体征，非危象特征。低钠血症（B）因抗利尿激素缺乏导致水利尿出现。

6、1型糖尿病酮症酸中毒患者治疗时，应优先补充：

A.葡萄糖液

B.碳酸氢钠

C.胰岛素

D.维生素C

【参考答案】C

【解析】DKA治疗核心是纠正高血糖，小剂量胰岛素（0.1U/kg/h）联合葡萄糖液滴注。碳酸氢钠（B）仅用于严重酸中毒伴低血钾时，否则会加重高血糖。维生素C无治疗意义。

7、甲状腺炎引起的突眼征最常见于：

A.亚急性甲状腺炎

B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

C.急性化脓性甲状腺炎

D.产后甲状腺炎

【参考答案】B

【解析】Graves病合并甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）易因免疫攻击导致眼眶肌群浸润。亚急性甲状腺炎多伴发热，急性化脓性甲状腺炎极少见，产后甲状腺炎多表现为甲状腺毒症。

8、低钾血症伴代谢性碱中毒的病因最常见的是：

A.肾上腺皮质功能减退

B.大量出汗

C.长期低钾饮食

D.原发性醛固酮增多症

【参考答案】D

【解析】原发性醛固酮增多症（Conn综合征）因肾小管钠重吸收增加，导致低钾、低氯、碱中毒。选项A引起低钾但伴高氯酸中毒；选项B、C仅导致低钾，不直接引起碱中毒。

9、糖尿病视网膜病变早期筛查的推荐方法是：

A.眼底照相

B.OCT

C.荧光素血管造影

D.眼科裂隙灯检查

【参考答案】A

【解析】糖尿病视网膜病变（DR）早期筛查首选广角眼底照相（A）。OCT用于评估黄斑水肿（B），荧光造影（C）用于观察微血管病变，裂隙灯（D）适用于临床检查而非筛查。

10、甲状腺功能亢进患者出现突眼、手抖、心，实验室检查中哪项最支持诊断？

A.TSH0.1mIU/L

B.T33.5nmol/L（正常值1.3-2.5）

C.T480μg/dL（值4-12）

D.甲状腺过氧化物酶抗体阳性

【参考答案】B

【解析】甲状腺功能亢进时T3水平升高早于T4，本题T3显著升高符合Graves病表现。TSH降低（A）提示甲状腺功能异常，但无法区分病因；C选项T4值正常需结合T3判断；D为自身免疫性甲状腺炎指标。

11、骨质疏松患者骨密度测量首选方法是？

A.