妇幼保健院中医(康复)科急救车急救药品的药理、用法培训.docxVIP

妇幼保健院中医(康复)科急救车急救药品的药理、用法培训

肾上腺素

药理作用：对α和β受体都有激动作用。兴奋心脏的β?受体，使心肌收缩力加强、心率加快、传导加速、心输出量增加；兴奋血管α受体，使皮肤、黏膜和内脏血管收缩；兴奋β?受体，使骨骼肌血管及冠状动脉舒张。可松弛支气管平滑肌，解除支气管痉挛。

用法用量：常用量为皮下或肌内注射0.25～1mg。用于心跳骤停时，以0.25～1mg用生理盐水10ml稀释后静脉注射或心内注射，同时进行心脏按压、人工呼吸、纠正酸中毒。抢救过敏性休克时，皮下或肌内注射0.5～1mg，也可用0.1～0.5mg缓慢静脉注射（以0.9%氯化钠注射液稀释到10ml），如疗效不好，可改用4～8mg静脉滴注（溶于5%葡萄糖液500～1000ml）。

去甲肾上腺素

药理作用：主要激动α受体，对β?受体激动作用较弱，对β?受体几乎无作用。强烈收缩血管，使全身小动脉与小静脉都收缩（但冠状血管扩张），外周阻力增高，血压上升。兴奋心脏及抑制平滑肌的作用都比肾上腺素弱。

用法用量：用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静脉滴注。成人常用量开始以每分钟8～12μg速度滴注，调整滴速以达到血压升到理想水平；维持量为每分钟2～4μg。在必要时可按医嘱超越上述剂量，但需注意保持或补足血容量。

多巴胺

药理作用：能激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体，其效应为剂量依赖性。小剂量（每分钟按体重0.5～2μg/kg）主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加；中等剂量（每分钟按体重2～10μg/kg）能直接激动β?受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧改善；大剂量（每分钟按体重大于10μg/kg）激动α受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。

用法用量：成人常用量静脉注射，开始时每分钟按体重1～5μg/kg，10分钟内以每分钟1～4μg/kg速度递增，以达到最大疗效。慢性顽固性心力衰竭，静滴开始时，每分钟按体重0.5～2μg/kg逐渐递增。多数病人按1～3μg/kg/分给予即可生效。闭塞性血管病变患者，静滴开始时按1μg/kg/分，逐增至5～10μg/kg/分，直到20μg/kg/分，以达到最满意效应。如危重病例，先按5μg/kg/分滴注，然后以5～10μg/kg/分递增至20～50μg/kg/分，以达到满意效应。

阿托品

药理作用：为典型的M胆碱受体阻滞剂。能解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快、支气管扩张等；大剂量时能作用于血管平滑肌，扩张血管、解除痉挛性收缩，改善微循环。此外，阿托品能兴奋或抑制中枢神经系统，具有一定的剂量依赖性。对心脏、肠和支气管平滑肌作用比其他颠茄生物碱更强而持久。

用法用量：皮下、肌内或静脉注射。成人常用量：①一般情况，一次0.3～0.5mg，一日0.5～3mg；极量：一次2mg。②抗休克改善微循环，成人一般按体重0.02～0.05mg/kg，用50%葡萄糖注射液稀释后于5～10分钟静注，每10～20分钟1次，直到患者四肢温暖，收缩压在10kPa（75mmHg）以上时，逐渐减量至停药。③抗心律失常，成人静脉注射0.5～1mg，按需可1～2小时1次，最大用量为2mg。④解毒，治疗有机磷中毒时，与胆碱酯酶复活剂联合应用时，轻度中毒，皮下注射0.5～1mg，每30～60分钟1次；中度中毒，皮下注射1～2mg，每15～30分钟1次；重度中毒，即刻静脉注射2～5mg，以后每次1～2mg，每10～30分钟1次，病情稳定后，逐渐减量并改用皮下注射。

利多卡因

药理作用：属Ⅰb类抗心律失常药，对心脏的直接作用是抑制Na?内流，促进K?外流，但仅对希浦系统发生影响，对心房及窦房结作用很轻。降低自律性，提高致颤阈；缩短APD，相对延长ERP，有利于消除折返激动；改变病变区传导速度，在细胞外K?浓度较高时，可减慢传导速度，使单向阻滞变为双向阻滞而消除折返激动；在细胞外K?浓度较低时，可加速传导速度，消除单向阻滞而终止折返激动。此外，还有局麻作用。

用法用量：①成人常用量：肌内注射，一次按体重4.3mg/kg，60～90分钟后可重复一次；静脉注射，按体重1mg/kg（一般用50～100mg）作为首次负荷量静注2～3分钟