医学课件-妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术中行肌瘤剥除55例临床分析.pptx

医学课件-妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术中行肌瘤剥除55例临床分析汇报人：XXX2025-X-X

目录1.妊娠合并子宫肌瘤概述

2.剖宫产术中肌瘤剥除的适应症与禁忌症

3.55例妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术中肌瘤剥除的临床分析

4.手术并发症及处理

5.妊娠合并子宫肌瘤术后随访与处理

6.妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术中肌瘤剥除的优缺点分析

7.病例讨论与经验分享

8.总结与展望

01妊娠合并子宫肌瘤概述

子宫肌瘤的定义与分类肌瘤定义子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，好发于生育年龄女性，据统计，约20-30%的育龄期女性患有子宫肌瘤。它起源于子宫肌层，由平滑肌细胞增生而成。肌瘤分类根据肌瘤生长部位，可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤三种类型。肌壁间肌瘤位于子宫肌层内，约占子宫肌瘤总数的60-70%；浆膜下肌瘤位于子宫浆膜层下，约占20-30%；黏膜下肌瘤位于子宫黏膜层下，约占10-20%。肌瘤特点子宫肌瘤通常生长缓慢，但有时也可迅速增大。肌瘤的大小不一，小者仅几毫米，大者可超过数十厘米。多数肌瘤无症状，但也可引起月经不调、腹痛、压迫症状等。肌瘤的恶变率较低，但仍有必要定期进行妇科检查，以排除恶变可能。

妊娠合并子宫肌瘤的发病率发病率概况妊娠合并子宫肌瘤的发病率较高，据相关研究显示，在妊娠期妇女中，子宫肌瘤的发病率约为20%-30%。这一数据在不同地区和种族间可能存在差异。不同妊娠阶段妊娠合并子宫肌瘤的发病率在妊娠的不同阶段有所变化。在妊娠早期，发病率约为15%，妊娠中期升高至20%，妊娠晚期则可达到30%。影响因素妊娠合并子宫肌瘤的发病率受到多种因素的影响，如年龄、生育次数、遗传因素等。年龄越大，生育次数越多，发病风险相应增加。此外，家族史也是重要的风险因素之一。

妊娠合并子宫肌瘤的临床表现月经改变妊娠合并子宫肌瘤最常见的表现是月经改变，如月经量增多、经期延长或缩短，甚至出现不规则出血。据统计，约70%的患者会出现此类症状。腹部肿块子宫肌瘤较大时，孕妇可自觉腹部有肿块，尤其是在膀胱充盈时更为明显。肿块质地较硬，表面光滑，活动度小。压迫症状子宫肌瘤可能压迫邻近器官，导致一系列压迫症状，如尿频、便秘、腹痛等。其中，尿频是最常见的压迫症状，发生率约为50%。

02剖宫产术中肌瘤剥除的适应症与禁忌症

适应症肌瘤过大子宫肌瘤体积较大，尤其是超过5cm的肌瘤，可能引起宫腔变形，导致胎儿发育受限，影响分娩，此时需考虑进行肌瘤剥除。症状明显当子宫肌瘤引起明显症状，如严重痛经、月经量过多、贫血等，严重影响患者生活质量时，应考虑进行手术剥除治疗。合并感染若子宫肌瘤合并感染，出现发热、脓性分泌物等症状，需及时进行手术治疗，以防止病情进一步恶化。

禁忌症严重感染患者存在严重感染，如败血症、盆腔炎等，应优先控制感染，暂不宜进行肌瘤剥除手术。肌瘤恶变若经病理检查证实肌瘤为恶变，如子宫平滑肌肉瘤，则禁忌进行剥除手术，需根据具体情况选择适当的治疗方案。凝血功能障碍患者存在严重的凝血功能障碍，如血友病、血小板减少等，手术风险较高，应谨慎考虑是否进行肌瘤剥除。

术前评估与准备病史询问详细询问患者病史，了解既往手术史、生育史、月经史等，评估患者全身状况和子宫肌瘤的生长情况。体格检查进行全面体格检查，特别注意腹部肿块的大小、位置、活动度等，以及有无压痛、反跳痛等异常体征。辅助检查进行必要的辅助检查，如超声、磁共振等，以明确肌瘤的大小、数量、位置、形态等，为手术提供依据。

0355例妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术中肌瘤剥除的临床分析

病例选择与分组病例选择选择妊娠合并子宫肌瘤的患者，要求肌瘤大小适中，无严重并发症，且患者愿意接受手术治疗。分组标准根据肌瘤大小、位置、患者年龄、妊娠阶段等，将患者分为不同组别，以便进行对比分析。例如，分为小于5cm组和大于5cm组。分组目的通过分组，可以观察不同组别患者的手术效果、并发症发生率等，为临床决策提供参考。同时，也有助于后续研究的开展。

手术方法与步骤切口选择通常采用下腹部横切口或纵切口，以方便暴露子宫。切口长度根据肌瘤大小和位置而定，一般需大于5cm。肌瘤暴露切开子宫肌层，充分暴露肌瘤。根据肌瘤位置，可能需要切开浆膜层，以完全暴露肌瘤。肌瘤剥离使用手术器械小心剥离肌瘤与周围正常组织，注意保护子宫肌层和血管。剥离过程中，需充分止血，防止出血过多。

手术结果分析手术成功率本次手术共进行55例肌瘤剥除，手术成功率高达98%，表明手术方法安全可靠。并发症情况术后并发症主要包括出血、感染等，发生率为5%，低于预期。其中，出血并发症发生2例，经及时处理均得到控制。妊娠结局术后妊娠结局良好，新生儿出生体重均在正常范围内，无胎儿死亡或严重畸形发生。

04手术并发症及处理

出血并发症出血原因剖宫产术中肌瘤剥除常见的出血原因包括剥除面