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正畸拆除同意书
患者姓名:____________________性别:____年龄:____身份证号:________________________联系方式:____________________就诊卡号:____________________
一、正畸治疗回顾
患者于____年____月____日因“____________________”(主诉,如“牙齿排列不齐、咬合关系异常”)至本科室就诊,经全面口腔检查、影像学评估(曲面断层片、头颅侧位片及CBCT)及模型分析,诊断为“____________________”(具体错??畸形类型,如“安氏Ⅱ类1分类错??
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