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2025年卫生高级职称考试（临床医学检验临床血液技术）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、MCV（红细胞平均体积）显著升高提示哪种贫血（）

A.缺铁性贫血

B.溶血性贫血

C.真性红细胞增多症

D.肝硬化

【参考答案】C

【解析】真性红细胞增多症因红细胞数量和体积均增多，MCV显著升高缺铁性贫血和溶血性贫血MCV降低，肝硬化因骨髓抑制导致MCV降低。

2、血小板聚集试验中，生理盐水作为对照的主要目的是（）

A.排除抗凝剂干扰

B.检测血小板表面电荷

C.观察血小板形态

D.验证仪器灵敏度

【参考答案】A

【解析】生理盐水对照可排除抗凝剂（如肝素）对血小板聚集的抑制，确保试验结果准确性。其他选项与生理盐水对照无直接关联。

3、高铁血红蛋白还原试验（MTHFR）阳性提示（）

A.维生素B12缺乏

B.叶酸代谢异常

C.血红蛋白合成障碍

D.血清铁升高

【参考答案】B

【解析】MTHFR基因突变导致叶酸代谢异常，影响DNA合成，与维生素B12缺乏（需检查同型半胱氨酸）和血清铁（需血清铁蛋白检测）无直接关系。

4、血涂片显微镜检查中，需注意哪种异常（）

A.红细胞分布均匀

B.红细胞中央淡染区扩大

C.白细胞核左移

D.血小板聚集成簇

【参考答案】B

【解析】红细胞中央淡染区扩大（钱状红细胞）提示缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血。核左移（异型核）和血小板聚集（如免疫性血小板减少症）需结合临床综合判断。

5、凝血酶原时间（PT）延长最可能见于（）

A.肝炎

B.脑梗死

C.脑出血

D.脾功能亢进

【参考答案】A

【解析】肝脏疾病导致凝血因子减少，PT延长。脑梗死（凝血因子消耗）和脑出血（急性损伤）可能缩短PT，脾功能亢进因血小板减少间接影响凝血功能。

6、血细胞比容（HCT）检测中，哪种情况需重新采血（）

A.血清分离管溶血

B.红细胞压积计算值＞55%

C.血清浑浊

D.采血量不足

【参考答案】D

【解析】HCT需足量血液（≥1.1ml），溶血或浑浊影响结果，但采血不足可直接导致误差。HCT＞55%提示脱水而非检验误差。

7、溶血试验中，哪种物质可被氧化酶氧化（）

A.葡萄糖氧化酶

B过氧化氢酶

C.谷胱甘肽过氧化物酶

D.维生素C

【参考答案】A

【解析】葡萄糖氧化酶葡萄糖氧化产过氧化氢，需过氧化氢酶分解。其他选项与溶血试验氧化酶无关。

8、凝血酶原时间（PT）延长伴APTT延长提示（）

A.肝病

B.凝血因子缺乏

C.凝血酶原抑制物

D.脾功能亢进

【参考答案】B

【解析】PT和APTT均延长提示内源性凝血途径凝血因子（如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）缺乏，肝病仅PT延长，凝血酶原抑制物（如肝素）仅延长APTT。

9、血涂片中性粒细胞核左移时，最可能提示（）

A.感染

B.脱水

C.脾功能亢进

D.肝硬化

【参考答案】A

【解析】核左移（杆状核比例增加）反映中性粒细胞成熟加速，常见于急性感染。脱水（细胞内脱水）和脾功能亢进（白细胞减少）与核左移无关，肝硬化多伴粒系减少。

10、血液分析仪的校准周期通常为多少？

A.每月一次

B.每半年一次

C.每年一次

D.每两年一次

【参考答案】B

【解析】根据国际临床检验标准（CAP），血液分析仪每半年进行一次校准，以确保检测结果的准确性。选项A（每月）频率过高增加成本，选项C（每年）间隔过长可能影响稳定性，选项D（每两年）不符合规范要求。

11、溶血反应对血常规检测的主要影响是（）

A.红细胞计数升高

B.血红蛋白浓度降低

C.血小板形态异常

D.血清钾离子浓度升高

【参考答案】A

【解析】溶血会导致红细胞破裂，血红蛋白释放到血清中，使血清血红蛋白浓度升高（B错误），同时红细胞碎片增多，导致红细胞计数假性升高（A正确）。血小板形态异常（C）多见于血栓性微血管病，与溶血无关；血清钾升高（D）是溶血后细胞内成分外流的结果，但非直接检测指标。

12、Westgard质控规则中，用于检测系统误差的规则是（）

A.mR

B.MR-RR

C.4s

D.10s

【参考答案】A

【解析】mR规则（m=均值，R=规则）通过计算连续样本均值与靶值的差值，结合标准差判断系统误差。MR-RR（B）用于检测失控后的持续误差，4s（C）和10s（D）用于检测随机误差。mR规则是Westgard规则中最早用于系统误差检测的。

13、诊断缺铁性贫血时，首选的检验指标是（）

A.血清铁蛋白

B.总铁结合力

C.红细胞平均体积

D.血清