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康复理疗师操作技能考核实用手册

前言

康复理疗师的操作技能是衡量其专业素养与服务能力的核心标准。本手册旨在为参与操作技能考核的康复理疗师提供一套系统、实用的指导，涵盖考核各环节的关键要点与实践技巧。它并非简单的流程罗列，而是结合临床实际与考核要求，提炼出的经验总结与注意事项，希望能助各位考生沉着应考，充分展现专业水准。

一、考核通用流程与注意事项

（一）考前准备

1.仪容仪表：着装整洁规范，通常为白大褂，佩戴胸牌。指甲修剪整齐，不佩戴夸张饰物。展现专业、干练的职业形象。

2.心态调整：适度紧张是正常现象，可通过深呼吸、积极自我暗示等方式平复情绪，以自信、从容的心态进入考场。

3.物品熟悉：考前若有机会，应对考核中可能使用的理疗仪器、治疗床、评定工具等进行熟悉，检查其功能是否完好，摆放是否顺手。

（二）考核中核心要点

1.沟通与告知：

*自我介绍与核对：进入考场后，主动向考官问好，并清晰介绍自己（如“考官您好，我是X号考生XXX”）。若涉及模拟患者，需礼貌核对“患者”信息（如“您好，请问是XX先生/女士吗？”）。

*治疗方案简要说明：用通俗易懂的语言向“患者”（或考官，若模拟此环节）简要说明即将进行的操作名称、目的、大致过程及可能的感受，争取理解与配合。例如：“接下来我将为您进行肩关节的关节松动术，主要是为了改善您肩关节的活动范围，缓解僵硬感，过程中可能会有轻微的牵扯感，请您及时告诉我。”

*知情同意：确认“患者”理解并同意接受操作。

2.操作前评估与环境准备：

*再次评估：针对具体操作，对“患者”的当前状况进行必要的再次确认，例如关节活动度、肌力、疼痛程度、皮肤状况等，排除操作禁忌证。

*环境布置：确保治疗环境安静、整洁、温度适宜。调整治疗床高度、灯光，保证操作空间充足。

*体位摆放：根据操作需求，协助“患者”摆放到舒适、稳定且便于操作的体位，并注意保暖，保护隐私。

3.操作过程规范与安全：

*手法/仪器操作：这是考核的核心。动作要规范、准确、轻柔、稳定，符合解剖学和生理学原理。发力均匀，避免粗暴动作。若使用仪器，需正确连接、调试参数，确保安全。

*观察与反馈：操作过程中，密切观察“患者”的表情、反应，持续询问其感受（如“这个力度可以吗？”“这里会痛吗？”），并根据反馈及时调整操作。

*无菌观念（如适用）：若操作涉及有创或接触破损皮肤，必须严格遵守无菌操作规程，包括手卫生、物品消毒等。

*时间控制：在规定时间内完成操作，避免过短或过长。

4.操作后处理与健康教育：

*整理与询问：操作结束后，协助“患者”恢复舒适体位，整理衣物和床单位。询问“患者”的即时感受。

*效果初步反馈：简要告知“患者”本次操作已完成，以及可能出现的正常反应和注意事项。

*健康教育与家庭指导：根据操作项目和“患者”情况，提供简短、有效的家庭康复建议或注意事项，体现康复的延续性。

5.考核结束：

*用物归位：将使用过的仪器、物品清洁、整理后放回原处。

*礼貌道别：向“患者”和考官礼貌道别（如“感谢您的配合！”“考官辛苦了！”）。

二、核心操作技能详解

（一）关节活动度测量

1.评估要点：

*明确测量关节及运动平面，选择合适的量角器。

*正确确定骨性标志点，确保量角器轴心、固定臂、移动臂放置准确。

*测量主动关节活动度（AROM）与被动关节活动度（PROM），并记录。

*注意与健侧对比，观察有无疼痛、抵抗、痉挛等异常。

2.操作步骤（以肩关节前屈为例）：

*体位：患者坐位或站立位，肩胛骨贴紧胸壁，上肢自然下垂于体侧。

*量角器放置：轴心位于肩峰，固定臂与躯干腋中线平行，移动臂与肱骨长轴平行（指向桡骨茎突）。

*测量：指导患者尽可能主动前屈肩关节，记录终末角度。然后治疗师辅助完成被动前屈，再次记录角度，并观察有无受限及伴随症状。

3.注意事项：

*测量前需解除影响关节活动的衣物、支具等。

*操作时动作缓慢、平稳，避免引起疼痛。

*若患者存在关节不稳或骨折等情况，需谨慎操作或禁止被动活动。

（二）肌力评定（徒手肌力检查法）

1.评估要点：

*根据肌肉的功能和解剖位置，选择正确的测试体位和抗阻位置。

*遵循“从远端到近端”、“先主动后被动”、“两侧对比”的原则。

*准确判断肌力等级（0-5级），注意区分3级与4级、4级与5级的界限。

*注意患者的主观努力程度、有无代偿动作。

2.操作步骤（以股四头肌肌力评定为例）：

*体位：患者仰卧位，膝关节伸直，髋关节轻度外旋。

*固定：治疗师一手固定患者骨盆或股骨近端，防止代偿。

*指令与