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2025年卫生高级职称考试（临床营养）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、临床营养风险筛查中，NRS-2002主要适用于哪种人群？

A.老年人

B.住院

C.肿瘤患者

D.慢性病患者

【参考答案】B

【解析】NRS-2002（营养风险筛查2002版）是国际通用的住院患者营养风险筛查工具，适用于评估住院患者短期营养风险，其评分标准基于患者体重、白蛋白、疾病严重程度等指标。其他选项如老年人常用MNA（老年营养风险筛查），肿瘤患者常用PG-SGA（患者主观全球评估），慢性病患者需具体疾病调整评估工具。

2、肠内支持的黄金启动时间通常为？

A.24小时内

B.48小时内

C.72小时内

D.无明确时间要求

【参考答案】A

【解析】临床指南建议，对于符合肠内营养适应症的患者，应尽早启动肠内营养（24小时内），以维持肠道功能并减少肠外营养相关并发症。延迟超过48小时可能增加肠黏膜屏障损伤风险，但紧急情况下（如）需根据病情灵活调整。

3、以下哪种营养素缺乏会导致肌肉萎缩和免疫力下降？

A.锌

B.维生素C

C.蛋白质

D.碘

【参考答案】C

【解析】蛋白质是肌肉合成的必需成分，缺乏会导致负氮平衡、肌肉分解加速及免疫功能受损。锌（A）参与免疫调节但主要影响伤口愈合；维生素C（B）缺乏表现为坏血病；碘（D）缺乏导致甲状腺功能异常。

4、临床营养干预中，优先纠正的代谢紊乱是？

.低钾血症

B.高血糖

C.低白蛋白血症

D.高尿酸血症

【参考答案】B

【解析】高血糖是糖尿病患者的核心代谢紊乱，直接威胁器官功能（如糖尿病肾病、视网膜病变）。低钾血症（A）多见于呕吐或利尿剂使用，需结合电解谱评估；低白蛋白血症（C）提示营养不良或肝硬化，高尿酸血症（D）与代谢综合征相关但非紧急干预目标。

5、关于特殊人群的膳食指南，以下哪项不正确？

A.老年人增加钙和维生素D摄入

B.孕妇控制盐分摄入

C.儿童增加蛋白质比例

D.肿瘤患者补充抗氧化剂

【参考答案】B

【解析】孕妇需保证足够盐分摄入以维持血容量，但需控制添加糖和饱和脂肪。B错误，其他选项均符合指南：老年人补钙防骨质疏松（A），儿童蛋白质占每日能量15-20%（C），肿瘤患者抗氧化剂可能抑制化疗效果（D）需谨慎使用。

6、临床营养监测中血清白蛋白最敏感的指标是？

A.空腹血糖

B.血清前白蛋白

C.转铁蛋白

D.血清铁

【参考答案】C

【解析】前白蛋白半衰期仅2-3天，比白蛋白（半衰期20天）更能反映近期营养摄入和肝功能状态，是早期营养不良的敏感指标。血清铁（D）反映储存铁状态，与缺铁性贫血相关，但非整体营养评估首选指标。

7、下列哪项属于营养支持并发症的早期表现？

A.肺部感染

B.肠道梗阻

C.肝功能异常

D.肌肉疼痛

【参考答案】A

【解析】肺部感染是肠外营养常见并发症，因长时间禁食导致吞咽反射减弱、肺部定植菌移位。肠道梗阻（B）多与鼻胃管不当相关，肝功能异常（C）多为长期营养失衡结果，肌肉疼痛（D）多见于运动相关损伤而非营养支持直接并发症。

8、临床营养教育中，个性化指导的核心原则是？

A.统一化食谱

B.医患共同决策

C.医疗机构主导

D.患者自主选择

【参考答案】B

【解析】个性化指导需结合患者疾病阶段、营养需求及文化偏好，通过医患共同制定目标（如血糖控制、体重管理），避免强制单一方案。选项A、C、D均缺乏个体化原则。

9、关于营养风险筛查阴性患者的后续评估，正确做法是？

A.立即停止营养干预

B.每月复查营养指标

C.3个月后进行营养评估

D.无需进一步评估

【参考答案】C

【解析】NRS-2002评分阴性者需排除急性应激因素（如术后早期），3个月后复查以评估营养状态变化。选项B（每月复查）频率过高增加医疗成本，D（无需评估）忽略长期营养风险。

10、临床营养支持中，肠外营养的三大并发症不包括？

A.代谢性骨病

B.肠黏膜萎缩

C.肺部感染

D.肝性脑病

【参考答案】D

【解析】肠外营养主要并发症为代谢性骨病（A）、肠黏膜萎缩（B）及肺部感染（C）。肝性脑病（D）多见于肝功能衰竭患者，与营养支持无直接因果关系，但需警惕肝代谢异常。

11、患者因胃癌术后营养不良就诊，医生建议补充蛋白质。根据中国居民膳食指南，成人每日蛋白质推荐摄入量为（）

A.50g

B.60g

C.75g

D.90g

【参考答案】C

【解析】中国居民膳食指南（2022）建议成人每日蛋白质摄入量为65-75g，术后患者需额外补充，但选项C为标准推荐值，其他选项超出或低于常规范围。

12、膳食调查中，24小时回顾法记录食物摄入量的主要局限性是（）

A.无法记录隐性水分摄入