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2025年海南住院医师规范化培训考试（儿外科）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患儿8月龄，突发剧烈哭闹伴喷射状呕吐，体腹部压痛，便检见果酱样黏液，最可能的诊断是？

A.肠炎

B.肠套叠

C.肠梗阻

D.肝炎

【参考答案】B

【解析】肠套叠以腹痛、呕吐、果酱便为三联征，影像学检查（如超声）可确诊，新生儿期多见于回盲部套叠，治疗以空气灌肠或手术为主。

2、6周大婴儿反复呕吐3天，胃管抽吸无内容物，胸片示胃泡扩张，最可能的诊断是？

A.胃食管反流

B.肠套叠

C.幽门肥厚性狭窄

D.神经性呕吐

【参考答案】C

【解析】幽门肥厚性狭窄以进行性加重的喷射状呕吐为特征，胸片可见“双泡征”，钡餐造影可确诊，手术为根治方法。

3、10岁患儿确诊ALL，首选的化疗方案包含以下哪种药物？

A.环磷酰胺+甲氨蝶呤

B羟基脲+长春新碱

C.环磷酰胺+阿糖胞苷

D.硼替尼+干扰素

【参考答案】C

【解析】ALL标准方案为DAE（地塞米松、阿糖胞苷、长春新碱），C选项为经典组合，用于诱导缓解和巩固治疗。

4、早产儿呼吸急促伴发热，血常规示白细胞升高，最可能的病原体是？

A.病毒性肺炎

B.大肠杆菌肺炎

C.肺炎链球菌肺炎

D.金黄色葡萄球菌肺炎

【参考答案】B

【解析】新生儿肺炎以细菌感染为主，大肠杆菌和肺炎链球菌为最常见病原体，病毒感染多见于出生后1周内。

5、8岁女孩转移性右下腹痛2天，麦氏点压痛，WBC15×10?/L，最可能的诊断是

A.肠系膜淋巴结炎

B.肝炎

C.急性阑尾炎

D.急性肠梗阻

【参考答案】C

【解析】急性阑尾炎腹痛从脐周转移至右下腹，麦氏点压痛是典型体征，WBC升高支持细菌感染。

6、早产儿生后48小时出现腹胀、呕吐，肠鸣音消失，最可能的并发症是？

A.肠套叠

B.肠坏死

C.肠炎

D.肠梗阻

【参考答案】B

【解析】早产儿肠坏死多因缺血缺氧导致，表现为腹胀、呕吐、肠鸣音消失，需紧急手术探查。

7、5岁男孩水肿伴肉眼血尿1周，尿蛋白++,血压130/80mmHg，最可能的诊断是？

A.肾病综合征

B.急性肾小球肾炎

C.感染性休克

D.急性肾小管坏死

【参考答案】B

【解析】急性肾炎以“废”（水肿、少尿、血尿）为特征，尿蛋白通常++,血压升高提示肾小球滤过率下降。

8、新生儿期发现心脏杂音伴呼吸急促，超声显示室间隔连续中断，最可能的诊断是？

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

【参考答案】B

【解析】室间隔缺损占先天性心脏病的20%，典型杂音为收缩期机器样杂音，超声可明确诊断。

9、车祸患儿伴右上腹剧痛，腹穿抽出不凝血液，最恰当的处理是？

A.胃肠减压

B.立即手术

C.抗生素治疗

D.卧床休息

【参考答案】B

【解析】肝破裂伴失血性休克需紧急手术止血，腹穿阳性提示内脏损伤，需快速评估血容量并干预。

10、ALL患儿化疗后骨髓抑制，需补充哪种药物预防感染？

A.粒细胞集落刺激因子

B.铁剂

C.维生素D

D.白细胞介素

【参考答案】A

【解析】化疗后骨髓抑制期易发生感染，G-CSF可刺激骨髓造血，提升白细胞计数，预防继发感染。

11、先天性心脏病中，室间隔缺损最常见于哪个年龄段？A.新生儿期B.1-3岁C.3-6岁D.6岁以上

A.新生儿期

B.1-3岁

C.3-6岁

D.6岁以上

【参考答案】B

【解析】室间隔缺损多见于1-3岁儿童，表现为活动后气促、乏力，手术修补。新生儿期缺损较小可能无症状，3岁以上缺损易导致心力衰竭。其他选项年龄段与病理进展不符。

12、儿童急性阑尾炎确诊后，手术最佳时机是？A.立即手术B.24-48小时内C.3-5天D.1周后

A.立即手术

B.24-48小时内

C.3-5天

D.1周后

【参考答案】B

【解析】儿童阑尾炎确诊后24-48小时内手术可降低穿孔风险，避免炎症扩散。立即手术可能增加术中出血，3-5天后炎症局限化手术难度增加。1周后易形成阑尾周围脓肿。

13、儿童腹股沟斜疝的典型症状是？A.腹痛伴呕吐B.腹股沟区可复性肿块C.便秘D.腹泻

A.腹痛伴呕吐

B.腹股沟区可复性肿块

C.便秘

D.腹泻

【参考答案】B

【解析】斜疝特征为腹股沟区肿块，平卧可还纳，立位突出。腹痛呕吐多见于肠梗阻，便秘腹泻与疝无关。嵌顿疝出现剧烈疼痛和不能还纳需紧急处理。

14、儿童四肢骨折后，首选的固定方法是？A.石膏固定B.钢