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2025《医疗保障基金使用监督管理条例》试题+答案

一、单项选择题

1.《医疗保障基金使用监督管理条例》的施行日期是？

A.2021年5月1日

B.2022年1月1日

C.2023年7月1日

D.2024年10月1日

答案：A

解析：《条例》明确自2021年5月1日起施行，2025年试题仍以该日期为准。

2.医疗保障基金使用应当遵循的原则不包括？

A.安全规范

B.公开透明

C.收支平衡

D.高效便民

答案：C

解析：《条例》第四条规定，基金使用遵循安全规范、公开透明、便民高效原则，“收支平衡”是基金管理目标，非使用原则。

3.负责全国医疗保障基金使用监督管理工作的部门是？

A.国家卫生健康委员会

B.国务院医疗保障行政部门

C.财政部

D.国家市场监督管理总局

答案：B

解析：《条例》第六条明确国务院医疗保障行政部门负责全国监督管理工作。

4.定点医药机构应当建立的内部管理制度不包括？

A.医疗保障基金使用内部考核制度

B.财务管理制度

C.药品耗材采购制度

D.患者隐私泄露免责制度

答案：D

解析：《条例》第十二条要求定点医药机构建立健全内部管理制度，包括基金使用考核、财务、采购等，但“患者隐私泄露免责制度”违反《个人信息保护法》。

5.医疗保障行政部门实施监督检查时，无权采取的措施是？

A.查阅、复制与被调查对象有关的票据、病历等资料

B.对相关人员进行询问

C.查封、扣押相关药品、医疗器械

D.冻结被调查对象的银行账户

答案：D

解析：《条例》第二十二条规定，监督检查措施包括查阅资料、询问相关人员、查封扣押相关物品，但冻结银行账户需司法程序，不在行政部门职权范围内。

6.参保人员涉嫌骗取医疗保障基金支出的，医疗保障行政部门可暂停其医疗费用联网结算的最长期限是？

A.1个月

B.3个月

C.6个月

D.12个月

答案：C

解析：《条例》第三十条规定，暂停联网结算期限不超过6个月。

7.定点医药机构通过虚记费用骗取基金支出的，最低罚款倍数是？

A.1倍

B.2倍

C.3倍

D.5倍

答案：B

解析：《条例》第三十八条规定，虚记费用属于骗保行为，处骗取金额2倍以上5倍以下罚款。

8.医疗保障基金的主要组成不包括？

A.基本医疗保险基金

B.生育保险基金

C.医疗救助基金

D.商业健康保险基金

答案：D

解析：《条例》第二条明确基金包括基本医疗保险（含生育保险）、医疗救助等专项基金，商业保险不属于监管范围。

9.医疗保障行政部门应当向社会公开的信息不包括？

A.医疗保障基金收支情况

B.对定点医药机构的行政处罚信息

C.参保人员个人医疗费用明细

D.监督检查结果

答案：C

解析：《条例》第二十五条规定需公开基金收支、行政处罚、监督检查结果等，但参保人个人信息受隐私保护，不得公开。

10.参保人员将本人医疗保障凭证转借他人使用，造成基金损失的，可能面临的最高罚款是？

A.1000元

B.5000元

C.1万元

D.2万元

答案：C

解析：《条例》第三十九条规定，转借凭证造成损失的，处1万元以下罚款。

二、多项选择题

11.医疗保障基金使用的主体包括？

A.定点医疗机构

B.定点零售药店

C.参保人员

D.医疗保障经办机构

答案：ABCD

解析：《条例》第三条规定，基金使用主体包括经办机构、定点医药机构、参保人员。

12.定点医药机构签订服务协议的内容应包括？

A.服务范围

B.费用结算

C.违约责任

D.药品价格谈判机制

答案：ABC

解析：《条例》第十五条规定，服务协议应明确服务范围、内容、质量、费用结算、违约责任等，药品价格谈判属另一机制。

13.医疗保障基金禁止用于支付的费用包括？

A.应当由工伤保险基金支付的

B.应当由第三人负担的

C.公共卫生费用

D.在境外就医的

答案：ABCD

解析：《条例》第十七条列举了四类禁止支付情形：工伤保险、第三人负担、公共卫生、境外就医。

14.医疗保障行政部门实施监督检查时，被检查对象应履行的义务包括？

A.配合检查

B.提供真实资料

C.不得转移相关物品

D.对检查结果提出异议

答案：ABC

解析：《条例》第二十三条规定，被检查对象需配合检查、提供资料、不得转移隐匿物品；提出异议是权利而非义务。

15.定点医药机构有下列哪些行为的，由医疗保障行政部门责令改正，并处1万元以上5万元以下罚款？

A.未按规定保管财务账目

B.未按规定向参保人员提供费用明细

C.重复收费

D.虚构医药服务项目

答案：AB

解析：《条例》第三十八条规定，未保管账目、未提供费用明细处1万-5万元罚款；重复收费、虚构项目属骗保行为，罚款更高（2倍-5倍）。

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