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药物过敏性反应处理措施

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识别与评估

立即急救响应

医疗干预措施

后续处理环节

预防控制策略

教育与培训机制

01

识别与评估

皮肤反应

观察患者是否出现荨麻疹、红斑、瘙痒或血管性水肿等典型皮肤过敏表现，这些症状通常在接触过敏原后快速出现。

呼吸系统症状

注意患者是否有喘息、呼吸困难、喉头水肿或支气管痉挛等呼吸道症状，严重时可导致窒息风险。

循环系统异常

监测血压下降、心率加快或休克表现，这类全身性过敏反应可能危及生命需紧急干预。

消化系统反应

识别恶心、呕吐、腹痛或腹泻等胃肠道症状，可能伴随其他系统症状共同出现。

过敏症状识别要点

高风险因素评估方法

既往过敏史调查

详细询问患者是否有药物、食物或其他物质过敏史，既往过敏反应严重程度直接影响当前风险评估。

了解患者直系亲属中是否存在严重过敏性疾病史，遗传因素可能增加个体过敏反应风险。

检查患者是否患有哮喘、特应性皮炎等过敏相关疾病，这些基础疾病可能加重过敏反应严重程度。

核查患者当前用药方案，特别是β受体阻滞剂或ACEI类药物可能影响过敏反应的治疗效果。

遗传倾向分析

合并疾病评估

用药情况分析

初步诊断标准流程

症状时间关联性分析

建立可疑药物使用与症状出现之间的时间关系，速发型过敏通常在给药后1小时内出现症状。

鉴别诊断排除

通过详细问诊和检查排除感染、毒性反应或其他非过敏性疾病导致的类似临床表现。

实验室检测辅助

根据临床需要安排类胰蛋白酶检测或特异性IgE抗体检测，为诊断提供客观依据。

分级评估系统应用

采用国际通用的过敏反应严重程度分级标准，准确评估患者当前临床状态以指导治疗。

02

立即急救响应

发现过敏反应时，第一时间停止所有可能导致过敏的药物输入或服用，避免过敏原持续进入体内加重反应。

药物给药停止步骤

立即终止可疑药物输注或给药

记录药物名称、批号、给药途径及时间，为后续医疗调查和过敏原鉴定提供关键证据。

保留药物包装及剩余剂量

若为静脉给药，需检查穿刺部位是否出现局部肿胀或坏死，必要时更换输液管路以减少残留过敏原接触。

评估患者给药途径影响

基本生命支持操作

快速评估患者呼吸状态，清除口腔分泌物，使用高流量面罩或鼻导管供氧，维持血氧饱和度在95%以上。

确保气道通畅与氧疗

持续监测血压、心率及心电图，对低血压患者迅速建立静脉通道，输注生理盐水或胶体液扩充血容量。

循环功能监测与维持

将患者置于平卧位或休克体位（下肢抬高30°），覆盖保暖毯防止低体温，避免因血管扩张加重循环衰竭。

体位管理与保暖

肾上腺素使用规范

肌肉注射剂量与部位

成人首选大腿外侧肌注0.3-0.5mg（1:1000浓度），儿童按0.01mg/kg计算，每5-15分钟重复直至症状缓解。

静脉给药适应症与稀释

用药后监测要点

仅用于严重喉头水肿或休克患者，需将1mg肾上腺素（1:10000）稀释后缓慢静推，同时配备除颤仪以防心律失常。

密切观察患者血压、心率变化及是否出现心悸、头痛等副作用，记录给药时间与剂量以指导后续治疗调整。

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03

医疗干预措施

抗组胺药物应用

糖皮质激素静脉注射

首选H1受体拮抗剂如氯雷他定或西替利嗪，快速缓解皮肤瘙痒、荨麻疹等过敏症状，严重时可联合H2受体拮抗剂增强效果。

针对中重度过敏反应，需立即静脉推注地塞米松或甲泼尼龙，抑制炎症介质释放，减轻血管性水肿和支气管痉挛。

药物抗过敏治疗方案

肾上腺素紧急使用

过敏性休克患者需肌肉注射肾上腺素，剂量按体重精确计算，必要时每5-15分钟重复给药，维持血压及心肺功能。

补液与血管活性药物

大量生理盐水扩容纠正低血压，联合多巴胺或去甲肾上腺素维持外周血管阻力，确保器官灌注。

氧气治疗实施指南

高流量氧疗

通过非重复呼吸面罩提供10-15L/min氧流量，维持血氧饱和度≥95%，尤其适用于喉头水肿或支气管痉挛导致的低氧血症。

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无创通气支持

对呼吸衰竭患者采用BiPAP或CPAP模式，改善通气/血流比例失调，避免气管插管的创伤风险。

氧浓度动态监测

持续监测动脉血气分析，调整FiO₂至最低有效浓度，预防氧中毒及二氧化碳潴留等并发症。

湿化与温化处理

长期高流量吸氧时需配备加温湿化装置，防止气道黏膜干燥损伤和分泌物黏稠堵塞。

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使用视频喉镜或纤维支气管镜辅助插管，提高声门暴露成功率，减少反复操作导致的黏膜损伤。

气管插管可视化技术

定期吸痰并配合支气管肺泡灌洗，保持气道通畅，降低呼吸机相关性肺炎风险。

气道分泌物清除

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急性上气道梗阻时，立即以14G套管针穿刺环甲膜建立临时气道，争取气管切开时间。

环甲膜穿刺术

拔管前评估咳嗽反射、喉头水肿消退情况，拔管后持续监测呼吸频率和SpO₂至少24小时。

拔管后监护策略

气道管理技术要点

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