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2025年上海市住院医师规范化培训结业理论考核（临床病理科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、在病理诊断中，乳腺癌的病理分型中浸润性导管癌的恶性程度最高，以下哪项与该描述无关？

A.浸润性导管癌是乳腺癌中最常见的组织学类型

B.浸润性导管癌癌细胞异型性显著

C.浸润性导管癌常伴有微钙化

D.浸润性导管癌的转移风险最低

【参考答案】D

【解析】浸润性导管癌（IBC）占乳腺癌的80%，癌细胞异型性高（B正确），常伴微钙化（C正确），转移风险较高（D错误）。低分化癌转移风险更高，但IBC因广泛浸润仍属高危类型。

2、免疫组化检测间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）最敏感的标记物是？

A.CD3

B.CD30

C.CD45

D.Bcl-2

【参考答案】B

【解析】ALCL以CD30阳性（90%）为特征，CD3（T细胞标记）和CD45（全血细胞）多为阴性。Bcl-2阳性多见于套细胞淋巴瘤，与ALCL无关。

3、甲状腺结节细胞学检查，哪种细胞形态提示恶性可能性最高？

A.滤泡状细胞

B.梭形细胞

C.腺泡细胞

D.嗜酸性粒细胞

【参考答案】B

【解析】甲状腺细针穿刺（FNA）中，梭形细胞（Hürthle细胞）提示乳头状癌风险最高（80%）。滤泡状细胞（A）多为良性，腺泡细胞（C）提示髓样癌，嗜酸性粒细胞（D）多见于炎症。

4、病理诊断流程中，术中快速病理（冰冻切片）主要用于？

A.术中评估肿瘤切除范围

B.明确病变性质以决定手术方式

C.测定肿瘤分子标志物

D.评估淋巴结微转移

【参考答案】B

【解析】冰冻切片（B）可在术中快速判断肿瘤性质（如良恶性），指导手术方式（如是否扩大切除）。分子标志物（C）需石蜡切片检测，微转移（D）需免疫组化或分子检测。

5、克罗恩病的病理特征中，最具有诊断价值的是？

A.粒细胞浸润

B.肠壁全层炎症

C.非干酪样肉芽肿

D.红细胞外渗

【参考答案】B

【解析】克罗恩病（CD）以非干酪样肉芽肿（C错误）和全层炎症（B正确）为特征，与结核（干酪样肉芽肿）鉴别。A（粒细胞性浸润）见于感染或炎症，D（红细胞外渗）非特异性。

6、低分化腺癌的分化程度属于？

A.高分化

B.中分化

C.低分化

D.未分化

【参考答案】C

【解析】低分化腺癌（C）癌细胞异型性高，极性紊乱，与高分化（A）和中分化（B）明显区分。未分化癌（D）细胞形态单一，无腺体结构。

7、免疫组化检测ALCL时，以下哪项不作为辅助诊断依据？

A.S100蛋白阳性

B.CD30阳性

C.EMA阴性

D.PAX-5阴性

【参考答案】A

【解析】ALCL的S100蛋白（A）通常阴性，而CD30（B）阳性是核心特征。EMA（C）在间叶源性肿瘤（如间皮瘤）阳性，PAX-5（D）在B细胞淋巴瘤阳性。

8、肺小细胞癌的细胞学特征中，最典型的是？

A.腺泡结构

B.梭形细胞

C.腺泡腔

D.空泡细胞

【参考答案】D

【解析】肺小细胞癌（SCLC）以神经内分泌颗粒（D）为特征，呈小圆或类圆形，胞质丰富含空泡。腺泡结构（A）多见于腺癌，梭形细胞（B）见于间皮瘤。

9、病理诊断中，术中冰冻切片适应症不包括？

A.评估肿瘤是否累及周围脏器

B.明确病变良恶性

C.测定肿瘤分子分型

D.确定手术切除范围

【参考答案】C

【解析】冰冻切片（B、D）用于术中快速判断良恶性（B）和切除范围（D），但分子分型（C）需石蜡切片和分子检测，耗时较长。

10、炎症性肠病（IBD）中，克罗恩病与溃疡性结肠炎的病理区别不包括？

A.炎症累及范围

B.肉芽肿形成

C.肠黏膜破坏程度

D.肠系膜淋巴结增生

【参考答案】D

【解析】克罗恩病（CD）可累及全肠壁（A正确），形成非干酪样肉芽肿（B正确），黏膜破坏（C）与溃疡性结肠炎（UC）类似。系膜淋巴结增生（D）两者均可出现，非特异性差异。

11、乳腺癌分子分型，以下哪项属于HER2阳性亚型？A.LuminalAB.LuminalBC.HER2阳性D.三阴性乳腺癌

A.LuminalA

B.LuminalB

C.HER2阳性

D.三阴性乳腺癌

【参考答案】C

【解析】HER2阳性是乳腺癌分子分型的独立亚型，以HER2基因扩增或过表达为特征。LuminalA/B基于ER/PR表达水平划分，三阴性乳腺癌指ER、PR、HER2均阴性。正确答案为C。

12、病理诊断中，石蜡切片制作的关键步骤错误的是？A.肝组织固定后经脱水、透明、浸蜡B.包埋后连续切片4-5张C.切片厚度4-5μmD.苏木精-伊红染色

A.肝组织固定后经脱水、透明、浸蜡

B.包埋后连续切片4-5张

C.切片厚度4-