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2025年江苏住院医师规范化培训考试（眼科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于急性闭角型青光眼的典型症状，以下哪项正确？

A.视物模糊伴畏光流泪

B.眼痛剧烈伴恶心呕吐

C.视野缺损伴虹视

D.眼睑下垂伴结膜充血

【参考答案】B

【解析】急性闭角型青光眼因房水排出受阻，眼压急剧升高，典型症状为眼痛（眼眶深部胀痛）、头痛（前额或眼眶周围）、恶心呕吐（因迷走神经受刺激）。选项B正确。A为干眼症表现，C为晚期青光眼视野改变，D为重症肌无力症状。

2、白内障超声乳化手术的适应症不包括以下哪项？

A.软性白内障

B.葡萄膜炎后并发白内障

C.合并青光眼晚期

D.单眼白内障致视力低于0.3

【参考答案】C

【解析】超声乳化适用于多数白内障类型（A、B、D），但合并晚期青光眼时眼压控制不佳，手术风险高，需优先行降眼压治疗。C为禁忌症。

3、角膜移植术后早期并发症中，最常见的是？

A.眼内炎

B.免疫排斥反应

C.眼睑外翻

D.视网膜脱离

【参考答案】B

【解析】角膜移植后1-6个月为排斥反应高发期，表现为眼痛、视力下降、角膜浑浊。眼内炎（A）多见于术后1周内，外翻（C）多因外伤或手术损伤，视网膜脱离（D）与角膜病无关。

4、糖尿病视网膜病变的分期中，出现新生血管膜属于？

A.非增殖期

B.增殖期

C.未分化期

D退行期

【参考答案】B

【解析】增殖期糖尿病视网膜病变特征为视网膜血管闭锁、新生血管形成及玻璃体出血。非增殖期（A）仅有微血管瘤，未分化期（C）为早期微血管异常，退行期（D）为晚期纤维化。

5、关于青光眼眼压测量，以下哪项正确？

A.青光眼患者眼压必须＞21mmHg

B.压力描记法适用于晚期青光眼

C.前房深度测量需结合房角镜检查

D.常规眼压测量首选Goldmann压力计

【参考答案】D

【解析】青光眼需结合多种检查，眼压＞21mmHg不具特异性（A错误）。压力描记法（B）用于无法直接测压者，前房深度需结合房角镜（C正确）。Goldmann压力计（D）为临床金标准。

6、急性视网膜动脉阻塞的典型症状是？

A.同侧眼突发无痛性视力丧失

B.双眼瞳孔散大伴对光反射消失

C.眼底动脉硬化性改变

D.视野缺损伴闪光感

【参考答案】A

【解析】急性视网膜中央动脉阻塞（CRAO）表现为同侧眼突发无痛性视力丧失（A）。B为脑动脉阻塞症状，C为动脉硬化长期病变，D为脉络膜脱离表现。

7、翼状胬肉手术的最佳时机是？

A.胬肉头部尚未侵犯角膜

B.胬肉表面出现纤维血管化

C.合并角膜上皮缺损

D.患者主诉明显畏光流泪

【参考答案】A

【解析】翼状胬肉手术需在头部未侵犯角膜前进行（A）。表面纤维血管化（B）提示已发生血运重建，手术难度增加；角膜上皮缺损（C）需优先处理；症状出现（D）多为晚期表现。

8、关于虹膜根部离断的体征，以下哪项错误？

A.虹膜呈放射状皱缩

B.房水前房积脓

C.虹膜根部可见裂隙

D.瞳孔形状不规则

【参考答案】B

【解析】虹膜根部离断（如外伤）时，虹膜皱缩呈放射状（A），根部可见裂隙（C），瞳孔因前后房压力差变形（D）。房水积脓（B）见于绿脓杆菌感染，非离断体征。

9、青光眼患者房水引流系统障碍主要位于？

A.前房角

B.小梁网

C.虹膜周切口

D.睫状体

【参考答案】B

【解析】开角型青光眼（占80%）主要因小梁网结构异常或功能缺陷导致房水排出受阻（B）。前房角（A）狭窄多见于闭角型；虹膜周切口（C）为手术方式；睫状体（D）病变与房水生成相关。

10、角膜基质层水肿的常见病因是

A.眼睑痉挛

B.高眼压

C.眼外伤

D干眼症

【参考答案】B

【解析】角膜基质层水肿多由眼压升高（B）导致房水渗入基质层，常见于急性闭角型青光眼。眼睑痉挛（A）引起眼睑水肿，外伤（C）导致角膜上皮或前弹力层损伤，干眼症（D）主要影响上皮层。

11、，男，45岁，反复头痛、视力模糊3天，伴眼压升高，房水闪辉阳性，最可能的诊断是？

A.开角型青光眼

B.急性闭角型青光眼

C.老年性白内障

D.角膜炎

【参考答案】B

【解析】急性闭角型青光眼典型表现为眼压急剧升高、剧烈头痛、视力模糊及房水闪辉阳性，房角关闭导致房水循环受阻，需立即行前房穿刺或激光虹膜周切术。开角型青光眼房角开放但进展缓慢，老年性白内障多见于50岁以上，角膜炎房水闪辉阳性但眼压不显著升高。

12、白内障手术的适应证中，以下哪项不正确？

A.眼压持续＞25mmHg

B.视力低于0